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[单选题]

手术结束后，确定胆道镜无漏水，下列哪些错误（)。

A.立即送到内镜中心进行测漏，将测漏装置与胆道镜里连接

B.将测漏装置压力调节到指定位置在将胆道镜完全浸没于水中，管道内用注射器充一半水

C.调节胆道镜弯曲部至各个方向最大角度,观察有无气泡逸出，如有气泡禁止浸泡，立即清洗后送修

D.无气泡逸出，应将测漏装置和连接部拿出水面，放出测漏装置内气体，再取下测漏装置

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第1题

腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE)手术胆道镜取石取尽率可达（)

A.50%

B.65%

C.80%

D.85%-98%

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第2题

良性胆道狭窄治疗首选（)

A.手术

B.射频消融

C.磁压榨吻合术

D.内镜逆行胰胆管造影技术

E.超声内镜引导下胆管引流术

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第3题

患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未

见明显阳性体征，肛诊未见异常。为明确诊断，需行下列检查方式中的（）A、钡灌肠

B、CT

C、B超

D、纤维结肠镜

E、MRI

F、PET／CT

肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（）A、开腹右半结肠切除术

B、腹腔镜辅助右半结肠切除术

C、新辅助化疗

D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术

E、新辅助放疗

F、新辅助放化疗

患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（）A、钡灌肠

B、MRI

C、PET／CT

D、B-us

E、纤维结肠镜

F、超声内镜

术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是（）A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅲc

根据患者病理结果，下一步治疗方案是（）A、放疗

B、化疗+放疗

C、化疗

D、随访观察

E、放疗+靶向治疗

F、靶向治疗

（提示患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ng／ml，CA19-9 4.09U／ml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（）A、占位性质不明确继续观察

B、穿刺活检

C、化疗

D、手术探查

E、放疗

F、同步放化疗

（提示术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ng／ml,CA19-93.41U／ml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（）A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、腹腔镜探查

D、穿刺活检确定下一步治疗方式

E、同步放化疗

F、继续观察

患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（）A、单纯肿物切除术

B、肿物+回肠部分切除

C、肿物部分切除活检

D、结束手术，待创口愈合后化疗

E、肿物切除+术中放疗

F、肿物+回肠部分切除+术中放疗

患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象≤2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(0／15)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1／AE3(-)、Ki-67(5%～10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（）A、间质瘤

B、韧带样纤维瘤

C、梭形细胞型间皮瘤

D、淋巴瘤

E、脂肪肉瘤

F、错构瘤

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第4题

下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据（)

A.突发右上腹钻顶样痛而元明显体征

B.上腹疼痛副烈，但疼痛停止后好如常人

C.B超检夜见胆道内有可活动的双光带

D.大便镜检有蛔虫卵

E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染

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第5题

以下关于急性化脓性胆管炎的治疗的误的是（)

A.经内镜括约肌切开取石或支架置入为胆道引流的首选措施

B.ERCP可实现可行PTC/开放手术减压

C.抗生素保守治疗对70-80%急性胆管炎患者有效

D.尽快ERCP治疗，抗生素有效ERCP可放宽至24-48小时进行

E.24小时内保守治疗未见改善尽早胆道减压

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第6题

有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的

A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水

E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

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第7题

关于Mirizzi综合征手术中所需注意事项叙述有误的是（)

A.由于胆囊胆管瘘，胆囊极度萎缩，胆囊壁极度增厚，与胆囊管连接在一起，很难发现胆囊管

B.对于胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚的，术后应做快速冰冻病理检查

C.如不能按常规方法解剖Calot三角，可采用逆行切除法

D.术中胆道造影对了解胆道结构非常重要，有助于分型

E.术中可常规做胆道镜检查，鉴别胆管结石或胆管癌，减少胆管残留结石造成术后引流不畅

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第8题

肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应

首先考虑

A.加大抗生素剂量

B.加强体位引流

C.支气管镜冲洗

D.手术治疗

E.人工气腹

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第9题

患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓

解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（），无黄疸。血压140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片

B、超声内镜

C、腹部CT

D、磁共振胆管成像

E、腹部B型超声

F、彩色超声

提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚，胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团，后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎

B、急性肝炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆囊炎

F、急性阑尾炎

外科治疗首选A、内镜下胆道引流术