A.胆囊切除术
B.胆囊切除加胆总管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
(题干)患者女,75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛,伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体:T 38.5℃,P 120次/分,R20次/分,BP 95/65mmHg。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。双肺正常,心率120次/分,律齐。腹平坦,右上腹腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及,移动性浊音(一),肠鸣音减弱。根据患者情况,应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎
B.胆管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃,十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性结石性胆囊炎
根据检查,临床可珍断为 提示:凝血功能:PT 11.5s,FIB 3.52s/L,TT 14.85s,APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L,血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L,肌酐87μmol/L,尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌
B.胆总管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性结石性胆囊炎
根据患者情况,应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克
B.胆囊切除术
C.胆总管切开取石,T管引流术
D.胆总管切开取石,胆肠吻合术
E.胆囊造瘘术
F.保守治疗,择期手术
为明确诊断,需要进行的检查是 提示:检查结果:WBC 16 X 109/L,N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能:总蛋白76.1g/L,白蛋白35.6g/L,总胆红素89μmol/L,直接胆红素72μmol/,谷丙转氨酶120U/L,葡萄糖5.60mmol/L;B超:肝外胆管直径约0.9cm,胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm,腔内可见多个大小约0.5~1.5cm的强回声光团伴声影,MRCP:胆总管下段可见卵圆形低信号,直径0.7cm。A.MRCP
B.腹部CT
C.肝功能,血常规
D.腹部B超
E.电子胃镜
F.ERCP
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
B、胆管结石
C、胆管蛔虫
D、胆管狭窄
E、胆管畸形
以下非手术治疗措施中,错误的是A、持续吸氧
B、联合使用足量抗生素
C、纠正水、电解质紊乱
D、输注2个单位红细胞
E、禁食、胃肠减压
急症手术最有效的手术方式是A、胆总管切开减压术
B、腹腔镜胆囊切除术
C、胆囊造瘘术
D、胆总管空肠吻合术
E、胆总管十二指肠吻合术
A.腹腔镜胆囊切除术
B.胆囊切开取石
C.开腹胆囊切除术
D.溶石疗法
E.抗炎保守治疗
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎