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[主观题]

女性,42岁,右下胸部撞伤4小时,伤后感上腹部疼痛、头晕。查体:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹

部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔

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第1题
患者,男,45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时,伤后感上腹部疼痛,伴头晕。查体:BP90/65mmHg,P102次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是

A、结肠肝区破裂

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、外伤性血气胸

E、胃十二指肠穿孔

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第2题
男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部
压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔

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第3题
男性,37岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:血压90/70mmHg,心率110次/分,面色苍白
,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔

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第4题
男,37岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部
压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔

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第5题
病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左
胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.6℃,P 115次/分,R 26次/分,BP 100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(),骨擦感(±),胸部挤压试验()。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/分,律齐,未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。

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第6题
病例摘要:女性,36岁,外伤后腹痛4小时急诊入院。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,右上腹部持续性
疼痛,并向右肩背部放射。此后疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重。1小时来渐觉口渴、头晕、心悸。既往体健,无肝炎、结核、冠心病或高血压病史。查体:T37.5℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略苍白。心肺未见异常,右下胸压痛,未及骨擦感。腹稍胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右上腹明显。腹部叩诊鼓音,移动性浊音(),肠鸣音弱。辅助检查:Hb90g/L,WBC12×10/L。B超示:肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片:膈下未见游离气体。

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第7题
男,36岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕.查:血压90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显.X线透视可见右膈抬高,肝阴影扩大.首先应考虑的诊断是

A.肝破裂

B.右肾破裂

C.肝区结肠破裂

D.外伤性血气胸

E.胃十二指肠穿孔

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第8题
患者,男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝区破裂

E.胃十二指肠穿孔

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第9题
病历摘要女性,42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难,咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹
车,右胸撞击在汽车的铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍,严重呼吸困难。伴咯血数口,随即送来医院。既往体健,无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T37.1℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,口唇发绀,气管明显向左侧偏移,右胸廓稍膨隆,皮肤瘀斑,触痛明显,颈、胸部可触及广泛皮下气肿,但无骨摩擦感,语颤消失,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。心界不大,心率120次/分。律齐,未闻及杂音。腹部平软。肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。四肢活动正常,病理反射未引出。辅助检查:胸部X线片示胸部皮下气肿明显,右肺被压缩于肺门并呈“坠落征”,纵隔明显左移,肋骨未见骨折。

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