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[主观题]

男性,72岁,阵发性左下腹绞痛8小时,渐加重,伴进行性腹胀,有多年便秘史,体检左下腹明显膨隆,最应该考虑的疾病诊断是

A、粪块阻塞性肠梗阻

B、直肠上段癌所致肠梗阻

C、异位阑尾炎

D、乙状结肠扭转

E、左侧输尿管结石

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第1题
男性,72岁,10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后,出现持续性腹痛,腹胀,停止肛门排气、排便,

检查:左侧腹压痛,反跳痛及明显腹肌紧张,立位腹平片示结肠扩张,积气,可见气液平面。可选择的治疗措施包括:【提示:经上述治疗后,病人曾肛门排便1次,肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后,突感腹痛加重,为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。查体:腹部不胀,但右下腹明显压痛,似可扪及一肠袢,且有压痛,腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑()。

A、禁食水,持续胃肠减压

B、抗菌药物治疗

C、补液

D、严密观察6~12h,若无明显缓解,考虑急诊手术

E、保守治疗

F、急诊手术治疗

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第2题
男性,60岁,因腹痛6小时来诊。病人既往有习惯性便秘病史多年。6小时前,排便时出现下腹阵发
性绞痛,逐渐加剧,并向腰背部放射。检查:腹胀明显,左下腹压痛,饱满,肠鸣音亢进。腹部X线平片显示:结肠积气。钡灌肠显示直肠上端呈锥形,直肠指诊阴性。该患者的诊断()。

A.乙状结肠扭转

B.泌尿系结石

C.肠套叠

D.乙状结肠癌

E.粪块引起肠梗阻

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第3题
患者,男性,35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛,向下腹及会阴部放射。患者辗转不安,呻吟呼痛,面色苍白,伴镜下血尿。此疼痛为()。

A.心绞痛

B.肠绞痛

C.胆绞痛

D.肾绞痛

E.坐骨神经痛

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第4题
男性,40岁,建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,渐加重,以后24小时来停止排
气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛。

当病人初诊时,选择哪项检查,最能提供可靠诊断线索

A.胸透

B.立位腹平片

C.查WBC

D.B超

E.直肠指诊

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第5题
男性,60岁。腹痛,为阵发性绞痛,频繁呕吐,停止排便、排气8小时。两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切
除术。查体:腹平软,全腹轻度压痛。

最可能的诊断是

A.黏连性肠梗阻

B.肠套叠

C.肠系膜血管栓塞

D.肠扭转

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第6题
男性,45岁。阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体
腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC 0~1个/HP,RBC 7~10个/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

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第7题
男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾做过阑尾切除术。首先考虑的疾病是()。

A.肠系膜动脉栓塞

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.急性阑尾炎

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第8题
患者男性,56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛,每年反复发作数
次至数10次。两天前出现腹胀,24小时前出现下腹胀痛,今晨始阵发性绞痛,平素大便干结、艰难,2~ 3天1次。体检: T37°C ,P60次/分,R16次/分,BP14.6/11kPa(110/86mmHg),面容憔悴,精神焦虑,辗转不安,左下腹触及类圆形及条索状包块,轻度压痛,舌淡苔薄白黄,脉沉弦。急提示:该患者入院经灌肠,开塞露肛门注入,口服硫酸镁番泻叶蓖麻油,肌注阿托品,低分子右旋糖酐,丹参注射液静滴,腹部热敷,按摩,直肠手法挖粪等连续治疗4天,大便仍不解。腹胀腹痛加剧并出现脐周阵发性绞痛,大便排出鲜血,黄色粘液。精神疲惫,哭叫不安,面色晦黯,舌淡苔白厚,脉弦虚大。西医哪些论述是其病因病机?()

A、结肠冗长 ,粪便久蓄

B、神经障碍,排便反射减弱

C、肠肌张力下降,肠蠕减弱

D、腹、膈、盆肌张力不足,排便推动降低

E、滥用泻药,对泻药耐受

F、肛肌痉挛,粪便嵌顿

G、全身性疾病致肠肌痉挛

H、摄食量少,肠蠕剌激不足

I、粪团机械性剌激、肠粘膜损伤出血

J、粪团梗阻 ,肠肌缺血缺氧导致缺血性肠炎

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第9题
男性,60岁。既往有心绞痛史,昨晚突然发生心动过速,心率150次/分。查体心左界大,无杂音。入院后静注
西地兰0.4mg,10分钟后心率为75次/分,最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

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第10题
男性,60岁。既往有心绞痛史,昨晚突然发生心动过速,心率150/min:查体心左界大,无杂音。入院后静注西
地兰0.4mg,Iomin后心率为75/min,最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

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