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[主观题]

男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:()

A.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服

B.阿司匹林100mg,氯吡格雷300mg嚼服

C.阿司匹林300mg,氯吡格雷75mg口服

D.阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg口服

E.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg口服

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第1题
54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次/分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为()

A.加快心率的药物

B.临时起搏器置入

C.永久起搏器置入

D.外科手术

E.心脏移植

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第2题
患者男性,14岁。反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年,此次因突发晕厥2次入院,查体:胸骨左缘第3、7
肋间可闻及喷射性收缩期杂音。心电图示左室肥大,有ST-T改变。拟诊“肥厚性心肌病”入院。以下护理措施不恰当的是()

A.绝对卧床休息

B.严密心电监护

C.避免屏气用力动作

D.胸痛发作时舌下含服硝酸甘油

E.避免情绪激动

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第3题
男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2
次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A、门诊预约超声心动图检查

B、立即收住院行心电图运动负荷试验

C、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

D、门诊预约动态心电图检查

E、立即收住院行胸部X线片检查

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第4题
男,54岁,发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作
2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A、立即收住院行运动负荷试验

B、门诊预约超声心动图检查

C、门诊预约动态心动图检查

D、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

E、立即收住院行胸部X线片检查

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第5题
病历摘要男性,65岁。发作性胸痛4年,加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激
动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可自行缓解,无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续6~7分钟,含服硝酸甘油片可缓解。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化,既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)6U/L,肌钙蛋白T(cT-nT)0.03ng/ml。

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第6题
患者男,54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分,
心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK 90U/L。此患者应首先排除的疾病是A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、肺栓塞

D、心衰

E、营养不良

对发病6小时内的患者应检测A、CK-MB

B、LD

C、Mb

D、cTnI

E、AST

如患者左胸痛发作时在8小时就诊,进行生化检查时应首选检查的指标是A、CK-MB

B、LD1

C、Mb

D、cTn

E、CK

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第7题
患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗
而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A、心力衰竭

B、腱索断裂

C、乳头肌功能不全

D、室间隔穿孔

E、房间隔缺损

下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、cTnT

B、CK-MB

C、LDH

D、AST

E、CK

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第8题
患者,男,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体:面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分,心
音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。此患者应首先排除下列哪种疾病?()A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、肺栓塞

D、心衰

E、营养不良

首次生化检查时,增加何种项目是绝对必要的()。A、CK-MB

B、LD

C、Mb

D、cTnI

E、AST

如患者左胸痛发作是在8h就诊,进行生化检查时应首选加查下列哪些指标?()A、CK-MB

B、LDl

C、Mb

D、cTn

E、CK

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第9题
病人,男性,50岁。因发作性胸痛就诊,入院后诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是()

A.血脂过高

B.心力衰竭

C.冠脉管腔狭窄或痉挛

D.胆固醇浓度过高

E.心动过速

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第10题
患者,男性,49岁,因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是()

A.T波高大

B.左室肥厚劳损

C.窦性心动过速

D.ST段下移,T波低平、双向、倒置

E.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线

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