润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER()，PR()，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部ct检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。本案例应属于哪一种乳腺癌（）a、乳腺癌术后局部复发
B、乳腺癌术后区域淋巴结转移
C、局部晚期乳腺癌
D、炎性乳腺癌
E、基底细胞样型乳腺癌
F、HER-2过表达型乳腺癌
住院后首选治疗为（）A、密切观察
B、胸壁结节切除活检
C、胸壁结节穿刺活检
D、激光治疗
E、冷冻治疗
F、中药治疗
（提示 手术前诊断：左乳癌术后，化疗后，内分泌治疗中，左胸壁复发。手术治疗：行左胸壁肿物扩大切除术。术后病理报告为：左胸壁结节为分化较差的腺癌，累及周围横纹肌组织，结合病史及免疫组织化学表型，符合来自乳腺。ER(，60%)，PR(，30%)，HER-2(-)，Ki-67阳性<15%，p53少量()，egfr(-)。）本例胸壁复发结节切除后治疗方案为（）a、物理治疗
B、化疗
C、免疫治疗
D、放疗
E、内分泌治疗
F、靶向治疗
下列选项中哪一项是最佳方案（）A、他莫昔芬
B、托瑞米芬
C、来曲唑
D、阿那曲唑（瑞宁得）
E、依西美坦
F、诺雷德+瑞宁得
如果结果不匹配，请 
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