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[主观题]

患者,男,28岁。初诊日期:1982年9月15日。体质素弱,一个月前,又正值酷暑夏月,天气闷热,室外露宿,次

日便开始发热,头痛身重,脘腹发胀,半日后,开始恶心腹痛,接着频发呕吐及泄泻,泻下急迫不爽,粪便黄褐而臭,肛门坠胀,自服黄连素数片后,吐泻渐止。由于工作繁忙,未到医院进一步检查治疗,自此以后,一个月来,经常腹痛隐隐,大便转为时溏时泻,尤其稍进油腻之物,溏泄立即加重,饮食减少,疲乏无力。一周前曾赴某院中医科治疗。医者投以芍药汤三剂,药后溏泄次数虽然减少,但却每于黎明之前,腹痛作泻,泻后痛安,但肛门坠痛难忍,不思饮食,逐日加重,故病来诊治。望其面色晦暗,形体消瘦,舌淡,苔白。患者诉其腰膝酸痛、身寒肢冷。诊六脉皆属沉细无力。中医辨证论治之后以四神丸为基础,适当加入温阳益气之品。

四神丸的主治病证是A、脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏

B、肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷

C、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚

D、脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺,症见体倦乏力

E、肾阳不足所致的泄泻,胃纳不佳,食少便溏

四神丸的处方组成有A、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、大枣(去核)

B、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、五味子(醋制)、大枣(去核)

C、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、川楝子(醋制)、大枣(去核)

D、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)

E、补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、山药

四神丸的用法用量是A、丸剂:一次6g,一日1~2次

B、片剂:一次4片,一日3次

C、丸剂:一次9g,一日1~2次

D、片剂:一次2片,一日2次

E、丸剂:一次8g,一日l~2次

四神丸的功能是A、健脾温肾,涩肠止泻

B、温肾散寒,涩肠止泻

C、固肾涩精

D、补肾缩尿

E、固肾涩精,涩肠止泻

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第1题
患者,男,28岁。初诊日期:1982年8月20日。2日前,病患在暑天远行,内伤暴饮暴食。归家后突然大吐大泻不
止,腹中隐痛,四,肢清冷,面色苍白,两脉濡弱。发病2日,自持不愈,前来就诊。中医辨证论治之后开方藿香正气水治疗。

藿香正气水的用法用量是A、一次10~15ml,一日2次

B、一次5~10ml,一日2次

C、一次5~10ml,一日3次

D、一次10~15ml,一日2次

E、一次5~8ml,一日3次

藿香正气水的组成包括A、广藿香油、苍术、陈皮、厚朴(姜制)

B、白术、茯苓、甘草浸膏、紫苏叶油

C、大腹皮、生半夏、广藿香油、白术

D、广藿香油、苍术、陈皮、白术

E、广藿香油、苍术、白芍、厚朴(姜制)

藿香正气水的主治病证有A、风热感冒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒

B、感受暑湿所致的暑湿证,症见发热,身倦,口渴,泄泻,小便黄少

C、暑湿感冒,症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适

D、症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻

E、外感风寒,内伤食积证,症见恶寒发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛

藿香正气水的功能是A、祛风解表,化湿和中

B、解表化湿,理气和中

C、解表散寒,祛风胜湿

D、疏风解表,散寒除湿

E、解表化湿,祛风胜湿

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第2题
病例摘要:董某,男,28岁,已婚,工人。2016年3月1日初诊。患者1天前水下工作后出现身目黄染,伴脘腹痞
胀,纳谷减少。现症:身目俱黄,黄色晦暗,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。

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第3题
病例摘要:焦某,男,28岁,已婚,司机。2014年1月2日初诊。患者六个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染,小便
黄。现症:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。

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第4题
病例摘要:庄某,男,28岁,未婚,工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸,右肩外侧
着地,出现右肩疼痛、肿胀,活动障碍。现症:右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓,形成"方肩"畸形,呈弹性固定于外展约300位,试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。

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第5题
男,28岁。近3日晨起发现口角有血迹,牙龈疼痛,口气明显。检查:上前牙龈乳头尖端变平,个别牙龈乳头如
火山口状,表面灰白色伪膜覆盖,未探及釉牙骨质界。该患者最可能的诊断是A、白血病的龈病损

B、药物性牙龈肥大

C、慢性龈炎

D、遗传性牙龈纤维瘤

E、急性坏死性溃疡龈炎

对该患者病变区坏死物涂片,可观察到大量的微生物是A、球菌和梭形杆菌

B、球菌和螺旋体

C、梭形杆菌和螺旋体

D、牙龈卟啉单胞菌和梭形杆菌

E、牙龈卟啉单胞菌和螺旋体

初诊应采取的治疗措施是A、彻底地龈上洁治

B、彻底地龈下刮治及局部用二甲胺四环素

C、去除大块牙石,3%过氧化氢溶液冲洗

D、服用阿莫西林

E、行牙龈切除术

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第6题
患者,男,28岁。2天前右胸被自行车把撞伤,X线片见:右第9、10肋骨骨折,余未见异常。今日上午下楼梯突
然腹痛,面色苍白,急送医院。查BP60/30mmHg,P145次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

A、十二指肠破裂出血

B、胆囊破裂出血

C、迟发性肝破裂

D、休克

E、脾破裂

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第7题
患者男,28岁,油漆工人。因面色苍白、心悸,伴下肢反复瘀点1年,加重2月就诊。查体:重度贫血貌,HR120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。实验室检查:RBC 2.0×10^12/L,Hb60g/L,WBC2.1×10^9/L,BPC35×10^9/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低,三系下降,巨核细胞全片未见,活检示造血组织减少,非造血细胞比例增加,可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是()。

A.PNH

B.MDS-RA

C.急性白血病

D.骨髓纤维化

E.再生障碍性贫血

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第8题
患者,女,17岁。初诊日期:1982年6月4日。一年前开始,头目不清,记忆力减退,常有发作性的精神恍惚,每
次持续3~5分钟,状如打瞌睡,过后周身不适,喜卧欲睡。常手足心热,大便秘结,舌红苔少,脉细数。中医辨证论治之后开方左归丸加减治疗。

左归丸的用法用量是A、口服。一次9g,一日2次

B、口服。一次6g,一日3次

C、口服。一次5g,一日2次

D、口服。一次9g,一日3次

E、口服。一次5g,一日3次

左归丸的使用注意是A、火热实证、脾胃虚弱慎用

B、孕妇慎用

C、感冒,阴虚火旺者慎用

D、食少便溏者慎用

E、中病即止,不可过量或久服

左归丸的功能是A、滋阴降火

B、滋阴清热,补肾益肺

C、滋肾补阴

D、滋肾养肺

E、滋阴清热,补中益气

左归丸中君药是A、熟地黄

B、龟甲胶

C、鹿角胶

D、枸杞子

E、鹿茸

左归丸的主治病证是A、肺肾两亏,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软

B、真阴不足,腰酸膝软,盗汗遗精,神疲口燥

C、阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤

D、阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精

E、阴虚火旺,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软

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第9题
【病例摘要】刘某,男,28岁,已婚,干部,2002年11月9日初诊。10天前因衣着不慎出现咳嗽,咳声重浊,咳吐
黄痰,量多,伴发热、口渴、胸痛。经抗生素治疗后症状减轻,发热缓解,现仍咳嗽,咳少量黄痰,痰黏不易咳出,五心烦热,口干咽燥,大便干。查体:T37℃,P82次/分,R18次/分,BP125/80mmHg。神志清楚,两肺呼吸音清,闻及散在干性啰音。舌红,少苔,脉细。辅助检查:胸片示:双肺纹理增粗。血常规未见异常。心电图正常。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与流行性感冒相鉴别(中西医结合执业医师),请与咳喘相鉴别(中医执业医师)。

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第10题
患者,男,27岁。尿频、尿急、尿痛1年,一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检:白细胞20~30/HP,红细
胞5~8个/HP。肾图:右肾功能严重受损,左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

A、IVU

B、B超

C、CT

D、肾动脉造影

E、血常规

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