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[主观题]

患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走

时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 21次/分,BP 115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。

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第1题
【病例摘要】患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可
复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。

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第2题
简要病史男性,42岁。主诉:右腹股沟区可复性包块8年。

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第3题
患者,男性,65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余,3天前腹股沟包块突然增大、变硬,不能还纳,伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解,但出现发热。患者最有可能出现了()

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.急性阑尾炎

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第4题
患者,男性,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。
查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。

首先考虑的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.阑尾炎

E.结核性腹膜炎

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第5题
患者,男性,24岁,腹痛、腹泻反复发作1年,伴右下腹包块、发热。x线检查:小肠腔内有卵石征,
应考虑为()。

A.肠伤寒

B.肠结核

C.痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

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第6题
男性,55岁,消瘦,乏力一年,查体可见右下腹包块,约3cm×4cm,边界清,无明显压痛,钡灌肠提示可能为盲肠癌,拟行根治性右半结肠切除术,不应切除

A.整个横结肠

B.回肠末20cm

C.盲肠

D.升结肠

E.横结肠右半侧

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第7题
男性,15岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体:右下腹可触及3cm×3cm包块,初步诊断为

A、急性肠梗阻

B、盲肠癌

C、肠结核

D、阑尾周围脓肿

E、克罗恩病

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第8题
患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。提

患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是()

A.腰大肌试验阳性

B.闭孔内肌试验阳性

C.右下腹有触痛的包块

D.直肠指检阳性

E.结肠充气试验阳性

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第9题
男性,2岁,右侧腹股沟可复性包块1年。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块,平卧后包块消失。1年
来,包块逐渐增大,每于哭闹或咳嗽时出现,未予治疗。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常,体重未下降,无遗传病家族史。查体:T36.2℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块,平卧后按压包块,包块可消失。按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处,让患儿站立并咳嗽,包块不再复出。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.5×10/L,N0.60,Plt105×10/L。粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题
患者男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处,站立时包块复出。应诊断为

A、右侧股疝

B、右侧腹股沟直疝

C、右腹股沟斜疝

D、右侧精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

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