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[主观题]

患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865 U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后

第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是A、无创通气

B、气管插管机械通气

C、呼吸兴奋

D、强心

E、肺开放

如果进行机械通气,最佳的通气模式是A、持续正压通气(CPAP)

B、压力控制(PC)

C、容量控制(VC)

D、压力支持(PS)

E、同步间歇指令通气(SIMV)

为改善氧合,最重要的参数是A、压力控制水平

B、压力支持水平

C、气道峰压

D、气道平均压

E、呼气末正压

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第1题
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即
出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

G、胸部B型超声

此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。A、胸腔闭式引流

B、增加吸氧浓度

C、提高呼吸机压力控制水平

D、降低呼吸机压力支持水平

E、提高呼气末正压

F、降低呼气末正压

G、增加呼吸频率

H、改为容量控制通气模式

患者出现该并发症的有关因素有A、呼吸机压力支持水平过高

B、呼气末正压过高

C、潮气量过大

D、呼吸频率过快

E、吸气时间太长

F、吸气时间太短

G、肺顺应性下降

H、肺顺应性增加

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第2题
患者,女性,25 岁,因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊,胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有()

A、鸡肉

B、咖啡

C、纯牛奶

D、面条

E、油条

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第3题
患者女,20岁,因“饱食后腹痛腹胀2天,加重伴呕吐1天”来诊。查体:心率120次/分,呼吸急促 30次/分,腹
部膨隆,上腹部明显压痛和反跳痛,尤以左上腹明显,移动性浊音()。最不可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗死

最有助于明确诊断的检查是A、腹部超声

B、腹部X线片

C、腹部CT

D、淀粉酶检测

E、超声心动图

如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克,下列处理错误的是A、积极液体复苏

B、使用升压药

C、立即行气管插管机械通气

D、急救后送往普通病房

E、急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房(ICU)

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第4题
患者,男,59岁。初诊,患者有慢性胃炎史。来诊时证见胃脘痞闷、胀痛不适,伴嗳气、恶心、饮食不香,治用中药:焦白术,茯苓,陈皮,制半夏,木香,椒壳,焦檀曲,生甘草。每日1剂,煎服;服药3剂后,胃脘胀痛感轻,但恶心未除,饮食不思,口淡而黏,乃于原方中加砂仁3g(后下),继服。药进2剂,患者腹部及外生殖器出现大小不等的团块样、淡红色皮疹,奇痒不堪。经西药抗过敏治疗2天,皮疹消退,诸症恢复正常。2月后,患者因胃病复发再次来诊,治予前方加太子参,砂仁仍用3g(后下)。药进1剂,腹部及外生殖器又出现团块样皮疹,奇痒难忍。亦经西药抗过敏治疗3天而疹退痒消。后按上方去砂仁继服,再未出现上述皮肤过敏反应。砂仁配(),化湿、理气、调中止痛力胜,凡湿滞、食积,或夹寒所致脘腹胀痛即可投用。

A.木香

B.陈皮

C.茯苓

D.制半夏

E.焦白术

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第5题
患者女,61岁,退休工人,因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月,发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及
肝硬化病史多年。为明确诊断应检查A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、肿瘤标志物

D、肝功能

E、腹部MRI

F、肝血管造影

最可能的诊断是(提示 查体:肝大,质硬,表面不光滑。)A、巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)

B、肝脓肿

C、肝血管瘤

D、活动性肝病及肝硬化

E、原发性肝癌

F、继发性肝癌

下列实验室检查中,对诊断最有意义的是A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、红细胞沉降率

E、血清免疫球蛋白

F、AFP

G、C-反应蛋白

多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌,可以选择A、AFP

B、ALP

C、TPA

D、TPS

E、γ-GT

F、NSE

G、铁蛋白

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第6题
患者,男,68岁,因"腰部疼痛伴肉眼血尿2天"来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT:肾占位。对患者进行病情观
察,错误的是

A、每日测体温4次

B、每日测血压3次

C、监测5点血糖

D、常规测脉搏

E、记每日出、入量

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第7题
某患者因上腹部胀痛不适,清晨未进食来院就诊,检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是A.正常情况B

某患者因上腹部胀痛不适,清晨未进食来院就诊,检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是

A.正常情况

B.胃内大量液体潴留

C.腹腔内有大量液体

D.胃内有大量气体

E.腹腔内有气体

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第8题
患者,女,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重,但大量呕吐后
减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是

A.多发性溃疡病

B.复合性溃疡病

C.胃溃疡恶变

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

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第9题
患者女,50岁,因“月经先后无定期,失眠、潮热盗汗1年”来诊。患者情绪容易波动,急躁易怒,常因小事与人
争吵,经期两胁及乳房胀痛,喜叹息,舌红少苔。患者目前诊断为A、抑郁症

B、月经不调

C、围绝经期综合征

D、经行情志异常

E、焦虑症

治疗患者的失眠宜在主穴基础上加A、命门、印堂

B、百会、印堂

C、心俞、内关

D、心俞、脾俞

E、肝俞、心俞

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第10题
患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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