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[主观题]

男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。体检时应特别注

意A、体温

B、开口度

C、牙的情况

D、关节区肿痛

E、颊瘘方向

对确诊最有价值的辅助检查是A、白细胞计数

B、B超

C、CT

D、MRI

E、X线摄片

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更多“男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出…”相关的问题

第1题

某男性患者，33岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物

表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片显示右下颌角部阴影约4cm× 5cm大小可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。最可能的诊断是

A.角化囊肿

B.根尖囊肿

C.成釉细胞瘤

D.含牙囊肿

E.骨化纤维瘤

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第2题

某男性患者，30岁。诉右上颌后牙出现反复肿痛1个月余，右颊部肿胀1周。口腔检查：残冠，叩诊（＋～＋＋)，松

某男性患者，30岁。诉右上颌后牙出现反复肿痛1个月余，右颊部肿胀1周。口腔检查：残冠，叩诊(～++)，松动Ⅰ度。X线片示：根尖阴影。右颊部红肿，触痛明显，有波动感。诊断为牙源性颊间隙脓肿，口内切开引流时切口设计应为

A.在下颌龈颊沟之上做牙槽骨平行切口

B.腮腺导管口之下做垂直切口

C.在颊部上前庭沟之下做水平切口

D.在龈颊沟之上做垂直切口

E.在上前庭沟之下做垂直切口

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第3题

患者右下智齿反复肿痛1年，伴面颊瘘半年，1周前右面部出现肿胀，伴开口度2指，瘘道溢脓。检查从颊瘘可探及粗糙下颌骨骨面，此时可能的诊断是()。

A.颌骨肿瘤侵犯软组织

B.颌骨结核形成脓肿

C.颌面部放线菌病

D.牙源性边缘性骨髓炎

E.皮样囊肿继发感染

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第4题

患者，男，43岁。右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表

面见齿痕，颊侧膨隆。X线片显示右下颌角部阴影约4cm×5cm大小可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。最可能的诊断是

A、角化囊肿

B、根尖囊肿

C、成釉细胞瘤

D、含牙囊肿

E、骨化纤维瘤

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第5题

患者，男，54岁。1周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张

口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如果患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛。此时应怀疑A、颞间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌下间隙感染

D、咬肌间隙感染

E、翼下颌间隙感染

如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿。此时最有效的处理方法是A、化验检查

B、触诊检查

C、X线检查

D、粗针头穿刺

E、观察体温变化

如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏A、7 ～10天

B、1～2周

C、2～4周

D、4～6周

E、6周以上

此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，此时可A、局部冲洗上药

B、拔除患牙

C、口服抗生素继续消炎

D、龈切除消除盲袋

E、锻炼身体，提高免疫力

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第6题

患者，男性，20岁，右下颌第三磨牙的颊侧肿胀。有冠周炎反复发作的病史。病检见一囊肿位于第三磨牙侧

方。最可能的病理诊断是

A．含牙囊肿

B．根侧囊肿

C．牙旁囊肿

D．根尖周囊肿

E．龈囊肿

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第7题

患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔

暴露，叩痛()，前庭沟肿胀，并有波动感如患者2天前来就诊，对该患者的处理应该是A、开髓、拔髓、引流

B、穿刺

C、仅口服抗生素

D、局部热敷

E、拔除患牙

如行切开引液，应选择A、眶下皮肤垂直切口

B、眶下皮肤横行切口

C、前庭沟波动最明显处纵向切口

D、前庭沟波动最明显处横行切口

E、拔除患牙，在牙槽窝中引流

患者，男，62岁。有糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是A、毒素刺激骨膜

B、肿胀压迫眶下神经

C、表情肌活动频繁

D、面部神经末梢丰富

E、面部血液运行丰富

患者，男，30岁，因左下智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下颌间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为A、与上颌结节外侧前庭沟切开

B、于下颌韧带稍内侧切开

C、于下颌角下方切开

D、于升支后缘切开

E、于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

患者，男，46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变，可能的诊断为A、牙源性中央性颌骨骨髓炎

B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C、颌骨骨肉瘤

D、颌骨骨纤维异常增殖症

E、朗格汉斯组织细胞增生症

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第8题

题共用题干患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬

题共用题干

患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口度0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊（），松动工度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛（），白细胞计数10×109／L，中性粒细胞80％。

根据病史及临床表现，最可能的诊断是查看材料

A.急性冠周炎

B.急性化脓性根尖周炎

C.急性化脓性腮腺炎

D.冠周脓肿

E.咬肌间隙脓肿

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第9题

（病例一）患者男性，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳

痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为（）A、根尖脓肿

B、急性冠周炎

C、急性根尖炎

D、右咬肌间隙感染

E、右咽旁间隙感染

颊侧肿胀的原因是（）A、根尖脓肿

B、根尖周囊肿继发感染引起

C、炎症流注引起

D、牙周脓肿

E、颊间隙感染引起

颊侧肿胀的处理方法应是（）A、局部热敷

B、拔除患牙

C、牙周治疗

D、开髓扩根管引流

E、切开引流

若患者下颌角区存在局部脓肿形成，最有效的检查方法是（）A、触诊

B、血常规检查

C、观察体温变化

D、X线检查

E、粗针头穿刺

假如下颌支区脓肿形成未得到及时引流，大约多长时间可造成骨质破坏（）A、2～4天

B、5～7天

C、1～2周

D、2周以上

E、3周以上

若患者经治疗后病情好转，但远中牙龈仍有轻度压痛，合理的处理为（）A、保持口腔卫生

B、继续全身应用抗生素

C、锻炼身体增强免疫力

D、局部冲洗用药

E、龈切除，消除盲袋

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第10题

（共用题干) 患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5D．检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬

(共用题干) 患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5D．检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口o．8cm，8水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，7远中龋，探诊和叩诊()，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛()，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞0．80。

根据病史及临床表现最可能的诊断是

A.司急性冠周炎

B.习急性化脓性根尖周炎

C.急性化脓性腮腺炎

D.81冠周脓肿

E.咬肌间隙脓肿

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