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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，48岁，右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后，6个周期CAF化学治疗后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HE

R-2（）。右侧胸壁有1结节，1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm，细针穿刺活检发现癌细胞。进一步检查未发现肿瘤复发或其他部位转移。诊断为右侧乳腺癌改良根治术后化学治疗后胸壁复发，治疗首选A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术切除

患者接受右侧胸壁复发结节局部切除术；病理：浸润性导管癌，切缘阴性，ER（－），PR（－），HER-2（）。下一步治疗首选A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术切除

患者如需要放射治疗，下列叙述正确的是A、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50 Gy，然后缩野至右胸壁复发部位补量至60 Gy

B、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50 Gy，无须缩野至右胸壁复发部位补量

C、照射右侧全胸壁和锁骨上、腋淋巴引流区50 Gy，然后缩野至右胸壁复发部位补量至60 Gy

D、照射右胸壁手术瘢痕外放2 cm的范围至50 Gy

E、照射右胸壁手术瘢痕外放2 cm的范围至60 Gy

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更多“患者女，48岁，右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后，6个周期C…”相关的问题

第1题

患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm

×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为（）A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为（）A、乳房肿瘤切除术

B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

G、乳腺癌Halsted根治术

（提示患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（）A、无须辅助治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、进一步行FISH检测

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第2题

患者女，43岁，因右侧乳腺癌行改良根治术。术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，直径2.5 cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（），C-erbB2（）。术后最适当的治疗模式为

A、辅助化学治疗

B、辅助化学治疗+放射治疗

C、辅助化学治疗+内分泌治疗

D、辅助化学治疗+曲妥珠单抗治疗

E、辅助化学治疗+放射治疗+内分泌治疗+曲妥珠单抗治疗

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第3题

患者，女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂片，刮片细胞学检查发现有Paget细胞。最可能的

诊断是

A、乳腺粉刺癌

B、乳腺黏液癌

C、浸润性导管癌

D、乳头湿疹样乳腺癌

E、浸润性小叶癌

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第4题

患者女，50岁。因"左乳外上象限肿物伴皮肤溃疡"来诊。查体：左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物，伴乳腺皮肤

溃疡，同侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺病理：浸润性导管癌2级。ER(-)，PR(-)，HER-2()。腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。其他检查未见异常。患者诊断为左乳腺癌，临床分期为（）A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T4N1M0

D、T4N2M0

E、T4N3M0

治疗宜首选（）A、改良根治术

B、保乳术

C、新辅助化学治疗

D、新辅助放射治疗

E、新辅助靶向治疗

如患者经过6周期新辅助化学治疗后，肿瘤明显缩小，行改良根治术，术后病理：乳腺未见癌细胞，腋窝淋巴结转移0/26。下一步处理应为（）A、定期随访

B、内分泌治疗

C、靶向治疗

D、放射治疗

E、追加6周期化学治疗

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第5题

患者女，33岁，2周前行右侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，直径1.1 cm，高分化，组织学分级

G1，无脉管癌栓；腋淋巴结转移0/21。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（）。正确的辅助治疗是A、不进行辅助治疗

B、辅助化学治疗

C、辅助内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、辅助内分泌治疗+化学治疗+曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗推荐的标准治疗时间为A、9周

B、6个月

C、12个月

D、18个月

E、24个月

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第6题

患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和P

R检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A、骨髓移植

B、化疗

C、口服三苯氧胺

D、胸壁和腋窝放疗

E、双侧卵巢切除术

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第7题

患者女，49岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，2.5 cm×2.1 cm，腋淋巴结转移0/17。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（）。正确的辅助治疗选择有

A.辅助化学治疗

B.辅助放射治疗

C.内分泌治疗

D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E.不考虑辅助治疗

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第8题

患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌

伴淋巴结转移(2/10)。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是

A．角蛋白的表达增高

B．凋亡增多

C．层粘连蛋白受体增多

D．出现坏死灶

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第9题

患者女，53岁，左乳改良根治术后病理：浸润性导管癌，肿瘤直径1.8 cm，腋淋巴结转移1/15。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（）。患者接受曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗的时间推荐为

A、9周

B、6个月

C、12个月

D、24个月

E、根据经济状况决定

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第10题

患者女，38岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，肿瘤最大径1.5 cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。正确的辅助治疗是

A、辅助化学治疗

B、辅助放射治疗

C、辅助内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、不考虑辅助治疗

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