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[主观题]

患者男,34岁,因“气促、少尿1周”来诊。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,律齐,心音低钝,心尖部2/6

收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹腔积液征()。超声心动图(UCG):全心扩大,室壁运动减弱。为明确诊断应做的检查是A、心脏放射性核素成像

B、心脏CT

C、普萘洛尔试验

D、糖耐量试验

E、心肌活检

F、胸部X线片

为指导补液治疗,需监测(提示 患者入院第3天,出现气促、面色苍白、皮肤湿冷。查体:心率116次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压80/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑心源性休克。)A、中心静脉压

B、脉压

C、尿量

D、血气指标

E、肺动脉楔压

F、电解质

G、心肌酶

H、肺动脉导管测定参数

此时的处理是(提示 肺动脉导管监测:肺动脉楔压(PAWP)≥18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)A、立即停止补液

B、继续补液

C、给予利尿剂

D、给予血管活性药

E、继续监测肺动脉楔压

F、吗啡

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第1题
患者,男,40岁,因"感冒后咳嗽、咳痰,夜间高枕卧位1周,尿少、体重增加、肢端水肿3天"来诊。水肿每于下
午出现或加重,休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断:风湿性心脏病,心力衰竭,心源性水肿。心源性水肿早期出现在A、低垂及组织疏松的部位

B、腹腔

C、胸腔

D、肢体

E、头颈部

如患者病情加重,卧床不起,水肿常发生部位是A、眼睑、颜面

B、腹腔、胸腔、胫前、足踝

C、背、骶尾、会阴

D、眼睑、背、骶尾、会阴

E、背、骶尾、会阴、胫前、足踝

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第2题
患者男,59岁,因"车祸伤4天,尿少、水肿3天"来诊。4天前车祸,致失血性休克,近3天尿量150~250ml/d,全
身水肿,气促不能平卧。查体:P126次/分,R 26次/分,BP 165/95mmHg;双肺可闻湿性啰音。实验室检查:血钠130mmol/L,SCr 658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是A、肾血浆流量下降,肾内血流重新分布

B、肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少

C、血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少

D、肾小管上皮脱落,管腔中管型形成

E、肾小管上皮细胞代谢障碍

应尽早采取的治疗措施是A、严格限制水、钠摄入

B、洋地黄

C、袢利尿药

D、血管扩张药

E、透析疗法

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第3题
(137~139题共用题干) 男性,34岁.因气急,尿少1周入院.体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134/min,心

(137~139题共用题干) 男性,34岁.因气急,尿少1周入院.体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134/min,心房颤动.无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音.肝肋下两指,伴有腹腔积液.拟诊心功能不全原因待查. 137、本例全心功能不全,应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力,又能选择性地扩张血管

A.肾上腺素

B.卡托普利

C.多巴酚丁胺

D.硝苯地平

E.洋地黄

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第4题
患者男,17岁,因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25 mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊
断依据可能是A、ST-T鱼钩样下移

B、房性心动过速伴2:1传导阻滞

C、Q-T间期缩短

D、P-P间期缩短

E、出现U波

最适合的治疗是A、停用地高辛,改为静脉注射毛花苷丙

B、停用地高辛,改为静脉注射呋塞米

C、停用地高辛,改为静脉注射苯妥因钠

D、停用地高辛,改为静脉注射维拉帕米

E、停用地高辛,改用电复律

可能与洋地黄中毒有关的临床表现是A、呼吸困难

B、腹胀

C、黄视,绿视

D、咳嗽,咳泡沫痰

E、水肿,少尿

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第5题
患者男,54岁,因“排柏油样粪伴头晕4 d,少尿3 d”来诊。查体:BP 90/55 mmHg;脉搏细弱。经治疗后消化道
出血停止,尿量仍少。为确定是否发生急性肾衰竭,下列检查中最有意义的是

A、血电解质测定

B、血二氧化碳结合力

C、测定血尿素氮

D、尿常规

E、测定血肌酐

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第6题
男,56岁,因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊,查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安
,出现躁狂、幻觉,有时昏迷,该患者应考虑为

A.中度等渗性缺水

B.重度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度低渗性缺水

E.中度高渗性缺水

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第7题
男,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安
,出现躁狂、幻觉,有时昏迷该患者应考虑为

A.中度低渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.重度高渗性缺水

E.中度高渗性缺水

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第8题
男,56岁,因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊,查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷。烦躁不安
,出现躁狂、幻觉,有时昏迷,该患者应考虑为

A.中度等渗性缺水

B.重度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度低渗性缺水

E.中度高渗性缺水

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第9题
患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿()。为明确诊断,首选的检查是

A.痰培养及药敏试验

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.超声心动图检查

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第10题
【病例摘要】王某,男,34岁,已婚,干部,于2011年12月11日就诊。间断出现阳事不举3年。患者从事秘书工作
。平素性功能正常,于3年前,因写一份材料,劳思多日,昼夜冥想,终于在1周后完成,但突然出现阳痿,当时亦未求治,1月后恢复正常。至此每因思虑劳作,过于疲倦时,总要出现阳痿,适当休息后,又恢复正常,未曾服药,今来我院求医。现症:阳事不举,精神不振,夜寐不安,健忘,胃纳不佳,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细。查体:T36.5℃,P78/min,R19/min,BP120/80mmHg。生殖系统检查未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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