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[主观题]

患者,女,69岁,心前区疼痛5h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧

,血压130/80mmHg,心率120次/min,期前收缩10次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B、肌酸磷酸激酶(CPK)

C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

经吸氧仍气急,频繁咳出泡沫痰,该患者可能存在A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、泵衰竭

该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注利多卡因

E、安置抗心律失常起搏器

若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤,则选用哪项措施A、同步电复律

B、非同步电复律

C、口服美西律

D、静注利多卡因

E、临时起搏器

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第1题
患者女,69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段 弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压75 / 55 mmHg,心率110次/min,律齐。人监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。3 小时后心电监测示血压65 / 50 mmHg,心率120次/min,患者烦躁不安,皮肤湿冷。此时最可能发生了()

A、 心律失常

B、 心力衰竭

C、 脑出血

D、 心源性休克

E、 室壁瘤破裂

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第2题
患者女,62岁,因心前区压榨样疼痛3小时,伴冷汗、恐惧来院急诊,护士应对患者立即进行的检查是()

A.心电图检查

B.B超检查

C.血常规

D.肝功能检查

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第3题
患者,女,48岁。工作中突发心前区剧烈压榨性疼痛,向后背部放射。急诊入院,查心电图V1~V4导联ST段弓背向上抬高,血清心肌酶明显升高。该患者24小时内应禁用()。

A.硝酸甘油

B.尿激酶

C.吗啡

D.洋地黄

E.哌替啶

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第4题
患者,女,23岁。诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压107/78mmHg,心率110次/分,
心电图示:ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmH患者,女,23岁。诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压107/78mmHgO,最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

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第5题
患者女,62岁,因心前区压榨样疼痛3小时,伴冷汗、恐惧来院急诊。下列检查中,目前最不重要的是A、监测
血压

B、心电监护

C、摄X线胸片

D、抽血生化送检

E、简单护理体检

护士应对患者立即进行的检查是A、心电图检查

B、B超检查

C、血常规

D、肝功能检查

E、尿常规检查

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第6题
患者,女,75岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,P 96次/分
,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅱ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB 200U。

诊断为 ()

A.急性心包炎,肺部感染

B.急性前侧壁心肌梗死

C.扩张型心肌病、心力衰竭

D.风心病二尖瓣关闭不全

E.风心病二尖瓣狭窄

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第7题
患者女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟
可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,病情缓解后ST段恢复至导电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

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第8题
患者,女,60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病,现胸痛胸闷,纳呆食少,脘腹胀满,肢冷,感寒尤甚
,痰多白黏,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是

A.导痰汤

B.半夏白术天麻汤

C.天王补心丹

D.瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

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第9题
患者,女,60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少,脘腹胀满,肢冷,感寒尤甚
,痰多白黏,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是()

A.导痰汤

B.半夏白术天麻汤

C.天王补心丹

D.瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

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第10题
患者,女性,69岁,心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。患者烦躁不安、心悸、大汗。护士查体血压下降,心率160次/分。该疾病早期最常见的死因是()

A.室上性心动过速

B.心室颤动

C.心脏破裂

D.脑栓塞

E.心脏衰竭

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