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[主观题]

患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排

便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

A．体温37.8℃

B．McBurney点压痛

C．腰大肌征阳性

D．Rovsing征阳性

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更多“患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次，为胃…”相关的问题

第1题

患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

A.体温37.8℃

B.McBurney点压痛

C.腰大肌征阳性

D.Rovsing征阳性

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第2题

患者，男，45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛，伴头晕。查体：BP90/65mmHg，P102次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是

A、结肠肝区破裂

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、外伤性血气胸

E、胃十二指肠穿孔

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第3题

男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃，夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。该患者最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤并肠梗阻

B.家族性息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌并肠梗阻

E.结核性腹膜炎并肠梗阻

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第4题

病例摘要：冯某，男，20岁，未婚，学生。2014年6月18日初诊。患者1天前出现腹部胀痛，伴胃脘痞满。现症：腹

部胀痛，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。

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第5题

患者，男，38岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，

查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A．急性阑尾炎穿孔

B．胆囊炎穿孔

C．急性胰腺炎

D．溃疡病穿孔

E．急性肠梗阻

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第6题

吴某，男，45岁，司机，2010年9月8日就诊。患者平素性情急躁，饮食无规律，近一月来，间发上腹部近心窝处

疼痛，曾在某医院做胃镜检查示"十二指肠球部溃疡"，服用雷尼替丁等药物后痛减。5天前因情志不畅致上症加重，以上腹部胀痛为主，牵扯及两胁，伴嗳气频作，饮食较前减少，小便调，大便不畅。查体：T：36.5℃，P：69次／分，R：20次／分，BP：120/70mmHg。痛苦面容，精神不振，腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。血常规正常，大便常规正常。检查：X线示胃肠道壁的局限性缺损，溃疡部位成龛影状。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。

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第7题

患者男，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的

疾病是A、胃癌

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

患者3小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A、胃癌并发幽门梗阻

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、急性胰腺炎并发出血坏死

D、消化性溃疡并发急性穿孔