题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

皮肤活检适应症包括（)

A.皮肤肿瘤及癌前期病变，特别是恶性肿瘤

B.某些感染性皮肤病，如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑热病、囊虫病等

C.大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病

D.具有相对特异性组织改变的皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等

E.以上均是

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第1题

女性，50岁，体检发现右乳腺外上象限肿物，直径约1cm，质硬，边界不清，皮肤表面稍有内陷。X线检查可见

微小钙化。手术活检切除肿物，最可能的病理诊断是

A．纤维腺瘤

B．叶状肿瘤

C．导管内乳头状瘤

D．浸润性导管癌

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第2题

患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺

皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T3N0M0

E、T4N0M0

F、T2N1M0

有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是（）A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结

B、手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理

C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检

D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者

E、与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量

F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理

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第3题

患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动，约5cm×4cm×3cm大小，表

面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿

B、慢性淋巴结炎

C、腮腺多形性腺瘤

D、腮腺多形性腺瘤恶变

E、耳下淋巴结转移癌

最有意义的辅助检查是A、唾液分泌量检查

B、唾液成分化验

C、穿刺细胞学检查

D、唾液涂片检查

E、切除活检

对诊断帮助最小的影像学检查是A、腮腺区CT

B、腮腺区MRI

C、腮腺区B超

D、腮腺造影X线片

E、腮腺平片

如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为A、多形性腺瘤恶变

B、多形性腺瘤继发感染

C、继发进行性化脓性腮腺炎

D、转移癌

E、继发腮腺区淋巴结炎

治疗该病最不宜采用的方法是A、无论肿瘤位于浅叶或深叶，均可切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

B、如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经，将浅叶及肿瘤一并切除

C、如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经，将肿瘤及全腺叶一并切除

D、保留面神经，顺包膜将肿瘤切除

E、保留面神经，在正常腺组织内将肿瘤一并切除

术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括A、口角歪斜

B、下唇麻木

C、Frey综合征

D、涎瘘

E、耳垂麻木

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第4题

关于局晚期乳腺癌的辅助放疗适应症陈述错误的是（)

A.腋窝淋巴结转移≥4枚

B.淋巴结转移1~3枚的T1-2期合并其他高危因素

C.原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁

D.T1-2期乳腺单纯切除联合腋窝淋巴结清扫

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第5题

患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶

检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是（）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应采取的治疗模式是（）A、手术+术后化疗

B、新辅助化疗+手术+辅助放疗

C、手术+术后化疗+内分泌治疗

D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

E、新辅助放疗+化疗

F、化疗

（提示患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是（）A、临床"CR"

B、病理"CR"

C、临床"PR"

D、病理"PR"

E、临床"SD"

F、病理"SD"

患者下一步的最佳治疗选择是（）A、放疗+分子靶向治疗1年

B、定期随访

C、放疗+内分泌治疗

D、化疗+分子靶向治疗2年

E、化疗

F、放疗

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第6题

患者男，46岁，工人。左腰部结节1年，反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节，直径约1.0cm

，不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次，但破溃面很快再次出现质硬肿块，并进行性增大，反复破溃，创面经久不愈。患者就诊于门诊，查体发现腰部肿物直径约3cm，质硬，难以活动，表面存在破溃与结痂，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，约2cm，质硬，其余浅表淋巴结未触及。该患者最可能的临床诊断是（）A、皮肤基底细胞癌

B、皮肤鳞状细胞癌

C、皮肤黑色素瘤

D、皮肤淋巴瘤

E、皮肤脓肿

F、皮肤湿疣

该患者下一步应进行的辅助检查是（）A、视诊

B、触诊

C、胸片

D、腹股沟B超

E、腰部肿物活检

F、腹股沟淋巴结活检

G、结核菌素试验

（提示患者腰部肿物采取活检病理检查，诊断为浸润型鳞状细胞癌，同时左侧腹股沟肿大淋巴结穿刺发现癌细胞，其余检查均未发现异常。）该患者应该采用的治疗策略是（）A、全身化疗

B、外用氟尿嘧啶

C、外用咪唑莫特

D、液氮冷冻

E、激光消融

F、手术切除

G、局部放疗

（提示患者经外科手术切除腰部肿物，并行腹股沟淋巴结清扫，术后病理：浸润性鳞状细胞癌，2.5cm×2cm×2cm，切缘未见肿瘤残存，淋巴结转移1／4。）患者的临床分期应该是（）A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、不能明确分期

关于该患者的预后，下面描述中错误的是（）A、皮肤鳞状细胞癌的复发风险很低，没有复发征象之前不需要常规随诊

B、该患者存在高复发风险，需要长期随诊

C、该患者的5年复发率低于1%，但需要长期随诊

D、该患者的5年复发率约5%，需要长期随诊

E、该患者的5年复发率超过40%，需要密切监测

F、最常见的远处转移部位为肝，需要密切监测

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第7题

患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm

×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为（）A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为（）A、乳房肿瘤切除术

B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

G、乳腺癌Halsted根治术

（提示患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（）A、无须辅助治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、进一步行FISH检测

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第8题

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物

，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗

B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可

E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

下一步治疗应包括(提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（），PR（），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术

B、腋淋巴结清扫术

C、放射治疗

D、化学治疗

E、内分泌治疗

F、靶向治疗

关于放射治疗，叙述正确的有(提示该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

B、可采用部分乳腺放射治疗

C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0

B、＜10%

C、10%~15%

D、15%~20%

E、20%~25%

F、25%~30%

G、30%~35%

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第9题

患者男性61岁，左眼肿物见增大五年，体检，左眼下见中央及外眦部，可见8x5mm肿块.中央溃疡，边缘隆

起，质硬，火山口状，局部散在黑色素，周围血管扩张，周边部皮肤皱褶形成

1.本病最可能的诊断是()

A.眼睑睑板腺癌

B.眼险基底细胞癌

C.眼睑鳞状细胞癌

D.眼睑恶性黑色素瘤

E.眼睑睑板腺囊肿

2.为明确病变范围，应做什么进一步检查()

A.B超或彩超

B.CT或MRL

C.X线

D.放射性核素

E.活检

3.本病例最佳的处理方法是()

A.局部抗生素滴眼

B.密切观察

C.Mohs,技术完全切割肿瘤

D.放射治疗

E.睑板腺囊肿刮除术

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第10题

患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，

由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者最可能的诊断是（）A、骨肉瘤

B、黑痣恶变

C、皮肤基底细胞癌

D、皮肤淀粉样变

E、皮肤T细胞淋巴瘤

F、硬皮病

该患者下一步的最佳处理是（）A、切除活检

B、切取活检

C、针吸活检

D、削取活检

E、钻取活检

F、凿取活检

该患者当时的临床分期为（）A、Ⅰa期