男性,农民,42岁,劳累后心悸、气促10年,咯血3小时。
10年前患者开始出现劳累后心悸,气促,无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒",间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次,总量约50ml,鲜红色,伴乏力、心悸及气短,被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳,无发热及胸痛,睡眠佳,尿、便正常。
既往史:有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀,活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无家族疾病史。无烟酒嗜好。
查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清、精神可,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血,双扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规WBC8.26×10/L,Hb146g/L,PLT285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
A.清热固经汤
B.补中益气汤
C.固本止崩汤
D.右归丸
E.保阴煎
A.固本止崩汤
B.补中益气汤
C.大补元煎
D.右归丸
E.保阴煎
A.支气管扩张症
B.阻塞性肺气肿
C.肺结核
D.肺源性心脏病
E.风湿性心脏病
A、冠心病、心绞痛
B、冠心病、心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、气胸
E、主动脉夹层
最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
A、海绵状血管瘤
B、神经鞘瘤
C、囊性水瘤
D、鳃裂囊肿
E、甲状舌管囊肿
A、癫痫小发作
B、偏头痛
C、颈椎病
D、短暂性脑缺血发作
E、顶叶肿瘤