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[主观题]

男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T 39．3℃，P 160次／分，BP 12

0／90 mmHg，急性面容，上腹部压痛()，轻度反跳痛，白细胞计数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处理措施是

A．胃肠减压

B．补液输血

C．静脉点滴抗生素

D．静脉点滴生长抑素

E．静脉点滴葡萄糖酸钙

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更多“男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴…”相关的问题

第1题

男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39.3℃，P 160次/分，BP 120/9

0mmHg，急性面容，上腹部压痛()，轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处理措施是

A．胃肠减压

B．补液输血

C．静脉点滴抗生素

D．静脉点滴葡萄糖酸钙

E．静脉点滴生长抑素

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第2题

男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴寒战，高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39.3℃，P 160次/分，BP120/90mm

Hg，急性面容，上腹部压痛()，轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处理措施是

A．胃肠减压

B．补液输血

C．静脉点滴抗生素

D．静脉点滴葡萄糖酸钙

E．静脉点滴生长抑素

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第3题

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10/L，N0.85，Plt280×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹

膜刺激征(＋)，以上腹为重，移动性浊音(＋)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效？

A．B超

B．CT

C．MRI

D．ERCP

E．腹穿液淀粉酶

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第5题

男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是()

A.上消化道X线钡餐

B.腹部CT

C.肝胆核素扫描

D.立位腹部x线平片

E.胃镜(2016临床执业医师真题)

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第6题

根据下列材料回答下列各题。男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC l7×10的9次方／

L， AST 256U／L，血淀粉酶1080U， Pa0270mmHg，BE+7．6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。采集病史时应特别注意

A.冠心病史

B.饮酒史

C.吸烟史

D.呕吐史

E.腹泻史

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第7题

患者，女，34岁，晚餐后突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。首先考虑（）

A．胃溃疡穿孔

B．胆石症

C．急性肠梗阻

D．出血性坏死胰腺炎

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第8题

男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）

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第9题

男性50岁，1h前因咳嗽而突发上腹痛；转全腹痛，出汗，恶心。呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体：面色苍

白，巩膜不黄，P110次，分，BP95/68mmHg，腹胀伴全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛．脾未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是

A．溃疡病急性穿孔

B．自发性脾破裂

C．肝癌自发破裂

D．肝硬化腹水感染

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第10题

患者，女，34岁，晚餐后突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。会出现哪些体征（）

A．Grey-Turner征阳性

B．Murphy征阳性

C．Courvoisier征阳性

D．麦氏点压痛

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