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[主观题]

男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP 140/

80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg;PaO240mmHg,HCO3-16mmol/L,最可能的诊断为

A.急性左心功能不全

B.ARDS

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

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第1题
男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaC0234mmHg;Pa0240mmHg,Hc03-f1616mmol/L,最可能的诊断为 ()

A.急性左心功能不全

B.ARDS

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

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第2题
男性,20岁,因车祸致胸外伤,胸片示左第5~7肋,右第6~l0肋骨骨折,考虑应诊断为A.张力性气胸 B.进行

男性,20岁,因车祸致胸外伤,胸片示左第5~7肋,右第6~l0肋骨骨折,考虑应诊断为

A.张力性气胸

B.进行性血胸

C.多根肋骨骨折

D.开放性气胸

E.损伤性血胸

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第3题
男性,60岁,反复肉眼无痛性血尿半年,无腰痛、发热,无外伤,既往体健。对疾病确诊和治疗有决定意义的

男性,60岁,反复肉眼无痛性血尿半年,无腰痛、发热,无外伤,既往体健。

对疾病确诊和治疗有决定意义的检查

A.尿红细胞,显微镜检查

B.肾、膀胱B超检查

C.同位素扫描

D.肾动脉造影

E.尿路平片和排泄性造影

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第4题
患者,男性,50岁,外伤后到致右肩疼痛1天,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性其可能诊断
是A、锁骨骨折

B、肱骨解剖颈骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、肩关节脱位

E、肩锁关节脱位

治疗上首先A、悬吊牵引

B、皮肤牵引

C、骨牵引

D、手术切开复位内固定

E、手法复位外固定

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第5题
(10 7~110题共用题干)男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗检查:血压10.6/8kPa (80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.广泛皮下气肿

C.纵隔向健侧移位

D.静脉血液回流受阻

E.伤侧胸腔压力不断升高

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第6题
患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查1体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左側呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛眀显,移动性浊音(),骨盆分离征()。以“多发伤:①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”收入院。针对该患者,常要进行重点评估的内容是()。

A.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

B.胸部外伤、骨盆骨折

C.腹部外伤、后腹膜血肿

D.骨盆骨折

E.后腹膜血肿

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第7题
患者女性,75岁,因“跌倒致右髋关节疼痛,活动受限”来诊。既往体健。查体:右腿明显内收、外旋、短缩畸形
。 最可能的诊断是A、 股骨头坏死

B、 股骨颈骨折

C、 髋关节脱位

D、 股骨粗隆间骨折

E、 髋臼骨折

股骨粗隆间骨折髓内固定材料是A、 髋螺钉(DHS)

B、 踝螺钉(DCS)

C、 角钢板

D、 鹅头钉

E、 股骨近端髓内钉(PFN)

股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是A、 髓外固定

B、 骨折复位不良

C、 骨质疏松

D、 髓内固定

E、 骨折不愈合

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第8题
患者,男,20岁。因外伤致C、C骨折并颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降,应采取何种降

患者,男,20岁。因外伤致C、C骨折并颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降,应采取何种降温方法

A.口服阿司匹林

B.冬眠疗法

C.使用抗生素

D.物理降温

E.服用对乙酰氨基酚

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第9题
患者男性,43岁,既往体健。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。查体:意识清楚,精神紧张
,血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏116次/分,脉搏细弱,反常呼吸,面色苍白,四肢发凉,右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音;右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口,可闻及气体出入伤口的响声;右侧呼吸音消失,左侧呼吸音减低,无颈静脉怒张征,心音清亮。此时,患者可能存在的情况是()A、多根多处肋骨骨折

B、开放性气胸

C、开放性血胸

D、张力性气胸

E、外伤性膈疝

F、急性心包填塞

G、休克

作为急诊护士,应优先采取的护理措施是()A、建立静脉通道,快速补充血容量

B、保持呼吸道通畅,给氧

C、配合气管切开

D、配合开胸探查术

E、封闭开放性伤口,配合行胸腔闭式引流

F、浮动胸壁加压包扎

G、给予半坐卧位

此时首选的辅助检查是()A、B超

B、胸部X线检查

C、CT

D、MRI

E、血管造影

F、心电图检查

提示:患者经胸部X线检查,提示右5、6、7肋各有2处骨折,肋膈角稍钝。关于胸部外伤引起的肋骨骨折,下列叙述正确的是()A、第1~3肋骨粗短,有锁骨、肩胛骨保护,不易骨折

B、第4~7肋骨相对较粗短,弹性较大,不易骨折

C、第8~10肋骨,前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折

D、第11~12肋骨,最长且薄,前端游离,最易骨折

E、连接胸骨上端的肋骨粗大,最不易骨折

F、胸部骨折暴力巨大,常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤

G、胸部发生骨折时,应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤

开放性气胸时,纵隔的位置变化表现为()A、吸气时偏向患侧

B、呼气时偏向患侧

C、呼气时回至原位

D、吸气时回至原位

E、吸气与呼气时,均偏向患侧

F、吸气与呼气时,均偏向健侧

G、吸气时偏向健侧

H、呼气时偏向健侧

提示:患者诊断为外伤性多根多处肋骨骨折、开放性血气胸,初步处理后入院治疗。入院后查体:患者呼吸困难加重,极度烦躁、意识不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、心率136次/分、呼吸32次/分、血压75/56mmHg,并进行性下降。此时,应首先采取的处理措施是()A、立即准备开胸探查

B、气管切开辅助通气

C、气管插管辅助通气

D、胸腔排气后行闭式引流术

E、快速输液、输血,补充血容量

F、胸腔抽取积血后行闭式引流术

胸部外伤患者,早期剖胸探查的指征是()A、进行性血胸

B、主支气管断裂

C、严重肺挫伤

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

F、膈肌破裂

提示:对该患者紧急行剖胸探查术,术后留置胸腔引流管。该患者手术后的治疗与护理措施包括()A、密切观察体温、呼吸、血压、脉搏及意识的变化

B、严密观察胸部活动情况,保持呼吸道通畅

C、预防呼吸系统并发症,鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰

D、伤口创面敷料定时更换,每周固定更换敷料一次

E、做好胸腔引流管的护理,保持引流管通畅

F、保证充足睡眠,注意锻炼与活动,术后早期下床活动

G、肋骨骨折临床愈合后,可逐渐练习床边站立;完全愈合后,方可逐渐加大活动量

H、合理饮食,多食水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅

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第10题
病人,女性,23岁。既往体健。食虾后出现皮肤严重瘙痒,可见躯干及四肢皮肤多处片状隆起皮肤表面的淡红色局限性水肿,可诊断为()

A.斑疹

B.丘疹

C.玫瑰疹

D.荨麻疹

E.斑丘疹

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