A.主要用于局部晚期病例
B.目的在于降低分期、提高手术切除率
C.对早期胃癌同样适用
D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E.是否能够延长生存还有争议
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期
该患者目前的应采取的治疗模式是()A、手术
B、手术+免疫治疗
C、新辅助化疗+手术
D、手术+放疗
E、化疗+免疫治疗
F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂
(提示 患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程,复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术,术后病理示:中分化腺癌,EGFR基因检测:19号外显子缺失突变;术后分期是pT2N1M0ⅡA期。)该患者术后应采取的治疗模式是()A、定期观察
B、术后辅助化疗
C、术后放疗
D、术后辅助化疗+放疗
E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂
F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂
如果你是患者的主治医生,可以为患者选择的辅助化疗方案除了培美曲塞+顺铂方案,还可以选择()A、长春瑞滨+顺铂
B、紫杉醇+卡铂
C、吉西他滨+顺铂
D、多西他赛+顺铂
E、CPT-11+顺铂
F、多西他赛+吉西他滨
G、长春瑞滨+吉西他滨
B、CT
C、B超
D、纤维结肠镜
E、MRI
F、PET/CT
肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查,合理的治疗方案是()A、开腹右半结肠切除术
B、腹腔镜辅助右半结肠切除术
C、新辅助化疗
D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术
E、新辅助放疗
F、新辅助放化疗
患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术,行腹腔镜手术前最佳定位检查是()A、钡灌肠
B、MRI
C、PET/CT
D、B-us
E、纤维结肠镜
F、超声内镜
术后病理:结肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,未累及回盲瓣和网膜,回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是()A、Ⅰ
B、Ⅱa
C、Ⅱb
D、Ⅲa
E、Ⅲb
F、Ⅲc
根据患者病理结果,下一步治疗方案是()A、放疗
B、化疗+放疗
C、化疗
D、随访观察
E、放疗+靶向治疗
F、靶向治疗
(提示 患者术后定期复查,术后8个月肿瘤标志物示:CEA 1.46ng/ml,CA19-93.0IU/ml;术后11个月肿瘤标志物:CEA 0.667ng/ml,CA19-9 4.09U/ml;术后8个月CT示:吻合口扩张良好,未见明显软组织影,腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结,未见腹水。术后11个月CT如图所示。)下一步应考虑()A、占位性质不明确继续观察
B、穿刺活检
C、化疗
D、手术探查
E、放疗
F、同步放化疗
(提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物:CEA 0.836ng/ml,CA19-93.41U/ml。)结合术后11个月及13个月CT结果,应考虑患者下一步合理的治疗方案是()A、化疗
B、化疗+靶向治疗
C、腹腔镜探查
D、穿刺活检确定下一步治疗方式
E、同步放化疗
F、继续观察
患者再次入院,行腹腔镜探查术,探查见肝胆胰脾未见明显异常,中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物,质中等,表面密布扩张血管,肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果,以下最佳处理方案为()A、单纯肿物切除术
B、肿物+回肠部分切除
C、肿物部分切除活检
D、结束手术,待创口愈合后化疗
E、肿物切除+术中放疗
F、肿物+回肠部分切除+术中放疗
患者转开腹行肿物+回肠部分切除术,术后病理:小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤,浸润小肠肌层,核分裂象≤2个/50HPF,形态符合纤维源性肿瘤,淋巴结未见异常(0/15)。免疫组化:CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR(小灶+)、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1/AE3(-)、Ki-67(5%~10%)。根据上述病理描述,最终诊断可能为()A、间质瘤
B、韧带样纤维瘤
C、梭形细胞型间皮瘤
D、淋巴瘤
E、脂肪肉瘤
F、错构瘤
B、T3N2M0
C、T3aN1M0
D、T4N1bM0
E、T2N2bM0
F、T2N2aM0
此患者下一步治疗应为()A、根治性手术
B、新辅助化疗
C、新辅助放疗
D、新辅助同步放化疗
E、序贯化放疗
F、靶向治疗
B、腹部CT
C、盆腔CT
D、头颅MRI
E、脊髓MRI
F、腹部B超
如果分期检查没有发现其他部位转移,该患者当时的临床分期是()A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
该患者治疗应采用的模式为()A、单纯手术治疗
B、手术+术后放化疗
C、新辅助化疗+手术
D、术前放疗+手术
E、手术+免疫治疗
F、手术+靶向治疗
根据切除范围,应当采用的手术方式是()A、肿瘤刮除
B、边缘切除
C、广泛切除
D、根治性间室切除
E、截肢术
F、不适合手术
B、T2N1M0
C、T3N1M0
D、T1N2M0
E、T2N2M0
F、T3N2M0
该患者的后续标准治疗应包括()A、放疗
B、化疗
C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D、同步化放疗
E、内分泌治疗
F、赫赛汀靶向治疗
根据现有的临床研究证据,推荐他莫昔芬(三苯氧胺)使用疗程为()A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
F、10年
B、腹部增强CT
C、盆腔增强CT或超声波检查
D、胸部X线片
E、钡餐造影
F、KRAS突变检测
(提示 患者经以上检查,临床分期诊断为T4N1M0。)患者可选择以下治疗方案()A、新辅助化疗
B、新辅助放化疗
C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)
D、标准D2根治术
E、局部切除术
F、腹腔镜手术
(提示 追问家族史,其父39岁诊断为弥漫型胃癌,腹腔广泛转移,在确诊3个月后死亡。)根据患者家族史,此患者行手术治疗,胃切除的范围是()A、远端胃大部切除
B、远端胃部分切除
C、肿瘤局部切除
D、全胃切除
E、ESD
F、EMR
(提示 患者行全胃切除并D2淋巴结清除,重建采用Roux-en-Y方式,器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时,出现大量呕血。)患者出血最大可能来源于()A、空肠-空肠吻合口
B、食管-空肠吻合口
C、十二指肠残端
D、食管黏膜撕裂
E、胃左动脉残端
F、横结肠边缘血管
目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括()A、P53
B、KRAS
C、BRAF
D、MET
E、CDH1
F、APC
其家族中,女性还应该警惕的肿瘤是()A、肝癌
B、肺癌
C、结直肠癌
D、乳腺癌
E、黑色素瘤
F、肾癌
为判断淋巴瘤临床分期,首选的辅助检查是
A.胸、腹部 CT
B.肝功能
C.肾功能
D.心电图
E.血常规
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅢC期
F、Ⅳ期
该患者应采取的治疗模式是()A、手术+术后化疗
B、新辅助化疗+手术+辅助放疗
C、手术+术后化疗+内分泌治疗
D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗
E、新辅助放疗+化疗
F、化疗
(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是()A、临床"CR"
B、病理"CR"
C、临床"PR"
D、病理"PR"
E、临床"SD"
F、病理"SD"
患者下一步的最佳治疗选择是()A、放疗+分子靶向治疗1年
B、定期随访
C、放疗+内分泌治疗
D、化疗+分子靶向治疗2年
E、化疗
F、放疗
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期
该患者的手术后治疗应采用的模式是()A、定期观察
B、定期观察+免疫治疗
C、术后辅助化疗
D、术后辅助化疗+辅助放疗
E、术后辅助放疗
F、术后辅助放疗+免疫治疗
G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗
(提示 患者术后一个月开始接受术后辅助化疗共4个周期(吉西他滨/顺铂方案),在化疗2个周期后接受左侧纵隔区辅助放射治疗共56Gy,并于9个月前结束手术后辅助治疗,定期复查。1周前开始出现头部不适、头痛,食欲减退,无呕吐。头部强化MRI发现右侧大脑额叶有一约1.5cm×1.9cm大小的转移瘤,转移瘤周围有明显水肿带;胸部和上腹部强化CT未发现肿瘤复发转移。全身同位素骨扫描未见转移征象。查体双侧锁骨上淋巴结无肿大。腹部未见异常。结合病史诊断为左肺癌术后右侧大脑孤立性肺癌转移。 辅助检查:血常规、尿和大便常规检查均正常;血生化:ALT 27U/L,AST 39U/L,TP 66g/L,ALB 36g/L,Cr 1.4mg/L,BUN 14mg/L。)该患者应该采用的治疗策略是()A、仅给予全身化疗
B、仅给予头部放疗
C、外科手术治疗加全身化疗
D、免疫治疗
E、最佳支持治疗
F、分子靶向治疗
(提示 该患者接受外科手术切除大脑转移癌后1月给予吉西他滨加奈达铂化疗4周期,第2个周期化疗后给予全脑照射治疗。治疗结束后第1、2、3年每4个月做一次术后复查,每次复查均包括头部强化MRI、胸部和上腹部强化CT、骨扫描及血清肺癌标志物全套检查。第二次手术后第4、5年每半年复查1次,第5年后每年复查一次,每次复查均包括胸部强化CT及血清肺癌标志物全套检查。术后第8年11个月复查时,胸部强化CT发现右肺下叶背段有一结节约1.8cm×2.0cm大小,边缘有小分叶和毛刺征,肺门及纵隔淋巴结无肿大,影像学诊断右肺下叶"原发性周围型肺癌"。头部强化MRI、上腹部强化CT、全身骨扫描均无异常发现。临床分期为:cT1N0M0,Ⅰ期。血清肿瘤标志物检测:CEA和CA125明显升高。 辅助检查:除有轻度肺通气功能异常外,血常规、大小便常规、肝肾功能均正常。)患者下一步的治疗策略应该是()A、口服吉非替尼
B、进行放疗
C、化疗
D、进行最佳支持治疗
E、进行外科手术治疗
F、化疗加放疗
G、化疗加生物治疗
(提示 患者在全麻下行右侧剖胸探查。手术发现右肺下叶背段有一约2.5cm×2.3cm大小的结节,肿瘤未侵犯脏层胸膜,快速冰冻病理切片为腺癌,故施行右肺下叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告为中分化腺癌,第一、二、三、四和五组(0/3、0/2、0/1、0/3和0/2)、第七组(0/2)、第八组(0/1)、第九组(0/1)和第十组(0/9)淋巴结转移、第十一组(0/5)和第十二组(0/3)淋巴结均无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利,术后第10天康复出院。)该患者手术后的病理分期是()A、ⅠA期
B、ⅡB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期