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[主观题]

男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿

托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L (6mg/d1),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第1题
男,42岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心呕吐(胃内容),吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品痛不

男,42岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心呕吐(胃内容),吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶>500U/dl,血钙 6mg/dl,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第2题
患者,男性,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细
弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是

A.胃溃疡出血

B.溃疡病合并幽门梗阻

C.溃疡病急性穿孔

D.胃溃疡恶变

E.急性心肌梗死

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第3题
患者,女,32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐,呕吐后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39°C,心
率120次/分。多汗,上腹紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶320U,血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是()

A.急性心肌梗死

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

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第4题
患者男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏120次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10/L。若腹穿抽出较多液体,应当尽早采取的重要治疗措施是

A.胃肠减压

B.镇痛镇静

C.大量应用抗生素

D.纠正水电和酸碱失衡

E.手术探查

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第5题
患者,男,40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查:神智清楚,腹部平,全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失。分诊护士应首先判断该患者最可能为()

A.急腹症,怀疑胰腺炎

B.癔症

C.消化道感染,怀疑伤寒

D.中枢神经疾病,怀疑脑疝

E.外伤,怀疑盆腔骨折

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第6题
男性,46岁,“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛,渐延至全腹。查体:全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该患者发生了()。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.急性胃穿孔

D.癌变

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第7题
(共用题干) 男性,36岁.患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16h,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热.

(共用题干) 男性,36岁.患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16h,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热.查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛. 诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第8题
不符合急性胰腺炎腹痛特征的是A、饱餐或饮酒后发生B、疼痛位于中上腹C、伴频繁呕吐D、间隙发作性上腹

不符合急性胰腺炎腹痛特征的是

A、饱餐或饮酒后发生

B、疼痛位于中上腹

C、伴频繁呕吐

D、间隙发作性上腹剧痛

E、疼痛可向左腰部放射

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第9题
病人,男性,5岁,有病史。饱餐后出现上腹剧烈烈疼痛,伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑出现了哪种并发症()

A.癌变

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔

E.幽门梗阻

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第10题
患者,男性,47岁,反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,
首先应考虑合并

A.大出血

B.急性穿孔

C.幽门梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

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