B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽
D、必要时翻身、拍背
E、严格掌握气管插管或切开适应证
F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气
对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°~45°
B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽,必要时翻身、拍背
D、吸痰时应严格执行无菌操作
E、吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则
F、使用可吸引的气管导管,定期作声门下分泌物引流
G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒
H、湿化器添加无菌蒸馏水,每天更换
I、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数
对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)A、胸部X线片
B、血常规
C、体温
D、患者呼吸道体征
E、血培养
F、尿常规
G、痰培养
A.经口气管插管的固定方法用“工”形胶布,与颈部的间隙以1-2横指为宜,并在颈后及两边粘贴敷料保护颈部皮肤
B.气管切开导管的固定方法:固定带应打死结,防止松脱
C.保持患者面部清洁干燥,以保证固定胶布的粘性
D.对于烦躁或意识不清的患者,应做好镇静、镇痛,评估并预防谵妄,应用保护性约束,以防患者意外拔管
A.放置喉镜时,不要将嘴唇卷入牙齿与喉镜片之间
B.插管时,喉镜应以上颌牙为支点,以便于操作
C.颅内压升高气管导管套囊充气前,要恢复头位,确认导管深度
D.固定气管导管前,再次确认导管深度
A.对于躁动患者给予适当约束
B.操作前,只检查气管导管外露长度,避免气管导管的移位
C.操作前测量气囊的压力,使其在25-30cmH2O之间
D.调整呼吸机管路的长度和外露,保持头颈部和气管导管活动的一致性
A.对于神志不清者给予适当的上肢约束,或应用镇静剂
B.对于神志清醒患者讲明插管意义,防止患者自行拔管
C.对于神志清醒患者必须使用专用带固定气管插管
D.给患者改变体位时应注意调节好呼吸机管路以防止拉出气管导管
A.立刻给予地塞米松
B.给予多巴胺提升血压
C.继续心脏按压,静推肾上腺素,待细颤转变为粗颤后行电除颤
D.马上除颤
A.病人头部稍后仰,每1-2小时变换一次位置
B.选择比导管略粗的牙垫固定
C.为房主导管脱出,不能做口腔护理
D.必要时可将口腔外的过长导管剪掉
E.每班检测气囊压力
B、单侧或双侧声带损伤
C、产生黏膜损伤后的气道狭窄
D、导管被分泌物阻塞
E、气囊破裂
F、气囊漏气
G、气囊脱落
与气管插管相比,气管切开的优势是(提示 因患者机械通气时间长,撤机困难,决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低
B、减少误吸
C、减少损伤
D、减少无效腔
E、利于操作
F、患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话
气管切开的并发症有A、创口感染
B、切开部位出血
C、气胸、皮下或纵隔气肿
D、气道狭窄
E、心脏停搏
F、上消化道出血