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[主观题]

患者,男性,30岁,发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生

明显活跃,原始细胞92%,过氧化酶染色阳性,非特异酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为

A.急性单核细胞性白血病

B.红白血病

C.急性早幼粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性粒细胞性白血病

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第1题
患者,男,30岁,全身皮肤发黄,伴发热,头痛,恶心,呕吐,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,首选A.车前子B.茵陈C.

患者,男,30岁,全身皮肤发黄,伴发热,头痛,恶心,呕吐,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,首选

A.车前子

B.茵陈

C.泽泻

D.冬瓜皮

E.地肤子

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第2题
病例摘要:男性,30岁,乏力伴全身酸痛1周,发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全
身酸痛,给一般抗感冒治疗无效,3天来发热达38℃左右,轻度咳嗽,无痰,刷牙时牙龈出血来诊,病后进食减少,睡眠差。既往体健,无过敏史。查体:T38.5℃,P92次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有数个出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体不大,甲状腺未触及,胸骨轻压痛,肺叩诊清音,右下肺可闻及少许湿性啰音,心率92次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb70g/L,网织红细胞0.003,WBC3.4×10/L,原幼细胞占50%,血小板29×10/L;尿常规(-),粪常规(-)。

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第3题
男性,30岁,发热伴全身酸痛10天,加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因开始低热,伴全身酸痛,轻度咳

男性,30岁,发热伴全身酸痛10天,加重伴出血倾向5天。

10天前无明显诱因开始低热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常。曾在当地医院诊治,自诉血化验异常(具体不详),给予一般抗感冒药治疗无效,5天来上述症状加重,刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少,睡眠差。既往体健,无药物过敏史。

查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体不大,甲状腺未触及,胸骨轻压痛,肺叩诊清音,右下肺少许湿啰音,心率96次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。

辅助检查:Hb 82g/L,WBC 5.4×10/L,网织红细胞0.5%,Plt 29×10/L,原幼细胞占45%,尿、粪常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题
患者,男性,30岁,咽痛、咳嗽、发热,两周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮
疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123pLmol/L。

上述临床表现最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小管坏死

D.狼疮肾炎

E.肾病综合征

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第5题
患者,男,30岁。汗出受风后出现眼睑浮肿,继而四肢,漫及全身,皮肤光亮,按之凹陷易恢复,伴发热,咽痛,
咳嗽,小便不利,舌苔薄白,脉浮。其中医首选的治法是

A.宣肺解毒,利湿消肿

B.健脾化湿,通阳利水

C.清热利湿,利水消肿

D.温运脾阳,利水消肿

E.疏风解表,宣肺利水

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第6题
患者,男性,30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后出现发热、全身乏力症状,检查:皮肤有出血点。手
掌和足部有小结节状出血点(Janewey结节),心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎,连续4次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是

A.青霉素+氯霉素

B.青霉素+庆大霉素

C.青霉素+四环素

D.青霉素+红霉素

E.青霉素+磺胺类

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第7题
患者,男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T 40℃,BP 70/50 mmHg,
皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。诊断应首先考虑()

A.败血症

B.流脑(普及型)

C.流脑(休克型)

D.流脑(脑膜脑炎型)

E.流脑(混合型)

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第8题
一男性农民,4天前突然发热,头痛,面颈部潮红,全身酸痛,伴恶心呕吐及腹泻,日2~3次,按“感冒”治疗未见好转来诊。体温:39.5℃,血压80/60mmHg,脉搏94次/分。对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是()

A.脑膜刺激征

B.球结膜充血,皮肤出血点

C.皮肤黄染,肝脾肿大

D.腓肠肌压痛

E.腹部压痛及反跳痛

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第9题
患儿,男性。突起发热2日,于3月18日来诊,伴全身不适,精神委靡。查体:全身皮肤黏膜可见散在大小不等
的瘀点瘀斑,脑膜刺激征阴性。血WBCl5.2×109/L,N0.92,L

0.08。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期

A.败血症期

B.上呼吸道感染期

C.恢复期

D.前驱期

E.脑膜炎期

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第10题
患者女性,30岁,全身关节痛伴反复发热3个月。自述咽喉痛,有口腔溃疡,肌无力,尿蛋白(),最可能的诊

患者女性,30岁,全身关节痛伴反复发热3个月。自述咽喉痛,有口腔溃疡,肌无力,尿蛋白(),最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 多发性肌炎

D. 上呼吸道感染

E. 风湿性关节炎

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