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[主观题]

男,65岁。活动时胸痛1年,加重1个月。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是()

A.口服硝酸酯类药物

B.口服β受体拮抗剂

C.冠状动脉介入治疗

D.口服钙通道阻滞剂

E.主动脉瓣置换术

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第1题
患者男,65岁。腰痛1个月余,活动后加重,休息时缓解,近期体重减轻5kg。查体:腰椎棘间及棘旁广泛压叩痛,双侧直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及皮肤浅感觉未及明显异常。3个月前因“前列腺癌”于外院行去势手术治疗,术后恢复可。入院后骨扫描示L4椎体异常浓聚灶,考虑骨转移癌可能。经规范癌痛三阶梯药物治疗后目前口服阿片类药物有效,不能耐受其副作用。进一步的治疗是()。

A.增加营养,增强抵抗力

B.加用皮质类固醇硬膜外注射

C.增加口服阿片类药物用量

D.鞘內药物输注治疗

E.脊髓电刺激治疗

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第2题
可作为主诉的是

A.患白血病3年,经检验复发10d

B.心慌、气短2年

C.患糖尿病1年,多饮、多食、多尿、消瘦2个月

D.畏寒,发热,右胸痛,咳嗽,食欲不振,头昏,乏力3d

E.咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热1d

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第3题
男,65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年,加重1个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是()

A.硫糖铝

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.奥美拉唑

E.梅橼酸铋钾

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第4题
患者,男,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳累性心绞痛

C.自发性心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

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第5题
(139-一141题共用题干) 男,重体力劳动工人.腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查:腰部

(139-一141题共用题干) 男,重体力劳动工人.腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性.病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 139、首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

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第6题
男,65岁。间断咳嗽20年,活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难,查体左侧胸廓略饱满,左肺呼吸
音明显减弱,心率110次/分,可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.左肺肺大泡

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

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第7题
病历摘要男性,65岁。发作性胸痛4年,加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激
动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可自行缓解,无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续6~7分钟,含服硝酸甘油片可缓解。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化,既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)6U/L,肌钙蛋白T(cT-nT)0.03ng/ml。

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第8题
男,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮
肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块状物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

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第9题
男,60岁。活动时胸痛1年,胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年,实验室检查:LDL-C3.52mno/L.冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%.该患者控制LDL-C的目标是低于()

A. 1.81mmol/L

B. 2.07mmol/L

C. 2.59mmol/L

D. 4.14mmol/L

E. 3.37mmol/L

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第10题
患者,男,48岁。既往多囊肾、慢性肾功能不全20余年,视神经炎3年。1月前无明显诱因出现阵法性剧烈咳嗽,伴左胸痛,1周前因胸闷、气促、活动后加重入院。胸片示左侧胸前大量积液。临床诊断:左侧结核性胸膜炎、多囊肾、慢性肾功能不全、视神经炎。下列抗结核药物中不适合该患者的是()

A.利福平

B.异烟肼

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.莫西沙星

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