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根据下列题干，回答 146～148 题：
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界消失，白细胞16×109/L，中性0.9。
第 146 题 最可能的诊断是（）
/L，中性0.9。最可能的诊断是A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
最可能的诊断是
A．肠扭转
B．十二指肠溃疡性穿孔
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性腹膜炎
A.十二指肠溃疡
B.右输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.右肾结石
（13 2～133题共用题干）
男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上腹剧痛．查体：脉搏120次／分，血压79/53mmHg．体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，右上腹为重．实验室检查Hb 65g/L，血WBC：14×l09／L．
132．以下哪种诊断最有可能
A．急性胆道出血
B．急性胆囊炎穿孔
C．肝癌破裂出血
D．急性胃十二指肠溃疡穿孔
E．腹主动脉瘤破裂出血
A．宫颈举痛
B．后穹隆饱满
C．移动性浊音()
D．腹部压痛及反跳痛
E．后穹隆穿刺
A．左下腹
B．右下腹
C．右上腹
D．左上腹
E．脐周围
考虑最可能为A．急性胰腺炎
B．急性胆管炎
C．急性阑尾炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．急性肠梗阻
为协助明确诊断，首选的检查为A．静脉胆管造影
B．腹部CT检查
C．血、尿淀粉酶
D．腹腔穿刺
E．腹部B超
该患者导致上述疾病的主要诱因为A．急性外伤
B．不洁饮食
C．暴饮暴食和胆石症
D．胆石症
E．大量酗酒
若诊断明确，最先采取的措施是A．禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备
B．密切观察病情变化
C．积极抗休克治疗，暂不宜手术
D．积极抗感染治疗
E．解痉镇痛治疗
该患者目前最主要的护理诊断不包括A．体液过多
B．体液不足
C．急性疼痛
D．个人应对无效
E．焦虑、恐惧
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
A．急性肠梗阻
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．胃溃疡穿孔
