病史摘要:女性,45岁,间断少量便血3个月,肛门异物感1周。患者3个月前开始,每当便秘或大便干燥期间,
女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。
患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无肿瘤家族史。
查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0.5cm纵行裂口,基底灰白,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。
实验室检查:血WBC 5.5×10/L,N 0.68,Hb120g/L,Plt 150×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者,女性,45岁。间断咳嗽、喘息10年,加重伴发热5天。
患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍",诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄痰,发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史,自诉其母自年轻时即患有"支气管炎",现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗,症状控制尚可。
查体:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神清,喘息貌,唇绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。
辅助检查:血常规WBC13.6×10/L,NO.85,Hb125g/L。胸
片示右下肺斑片状渗出阴影。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要: 患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,近3日来呕出大量隔夜宿食。消化性溃疡治疗目标是:A、消除症状促使溃疡愈合
B、预防复发
C、避免并发症
D、防止癌变
E、以上全都是
消化性溃疡手术治疗指征正确的是:A、胃溃疡疑有癌变
B、多次上消化道少量出血
C、器质性幽门梗阻
D、质子泵阻滞剂停药后复发
E、以上全都是
A. 静脉输液
B. 中药治疗
C. 物理治疗
D. 抗生素治疗
E. 宫颈锥切
A.年龄大
B.开放性骨折
C.骨折部血液供应差
D.软组织损伤
E.石膏固定
病历摘要女性,21岁,间断脓血便9个月,加重2周。患者9个月来间断脓血便,1~2次/天,为成形便,伴少量脓血。轻度里急后重,无腹痛。无恶心、呕吐、发热,发病时粪常规检查:红细胞、白细胞成堆。曾予广谱抗生素治疗10天无效。2周来因学习压力大症状加重,脓血便2~3次/天,血量较前多,伴里急后重,大便成形,无发热,体重无下降。既往体健,否认疫水接触史,无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。无贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7.5×10/L,粪常规:脓血便、WBC10~15/HP,RBC成堆/HP,未见病原体,培养无致病菌,结肠镜检查:直肠粘膜充血、水肿、粗糙、血管网不清、质脆、接触出血,可见弥漫分布的小溃疡或点状糜烂,其余肠段粘膜光滑,血管网清晰。