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[多选题]

胰腺癌患者应进行术前PTCD减黄的是

A.年龄>65岁

B.并发胆道感染者

C.血清胆红素>256μmol/L

D.肌酐和尿素氮升高者

E.黄疸时间超过8周者

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第1题
PTCD的临床意义,不包括()

A.CD可以减压、减黄,缓解症状,改善全身情况

B.进行择期手术,增加手术安全性,减少并发症,降低死亡率

C.对老年人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全的病人禁止行PTCD术

D.过留置导管进行化疗、放疗和细胞学检查

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第2题
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)患者,术中由于各种原因刺激胆管,会导致胆心反射。因此,对于术前心动过缓严重者应给予阿托品预防治疗,以下禁用阿托品的患者是()。

A.出血患者

B.糖尿病患者

C.青光眼患者

D.高血压患者

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第3题
患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是()

A.胰腺癌

B.胰腺炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎

E.胆结石

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第4题
患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是A.胰腺癌B.胰腺炎C.

患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是

A.胰腺癌

B.胰腺炎

C.胆道蛔虫症

D.胆囊炎

E.胆结石

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第5题
患者女,48岁,因“上腹胀痛,皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体:T 37.5 ℃,P
86次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg;皮肤、巩膜中度黄染,上腹轻压痛,未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括A、上腹部B型超声

B、肝、肾功能

C、上腹部CT(平扫+强化)

D、PET-CT

E、肿瘤标志物

F、尿常规

应尽快做的处理包括(提示 实验室检查:尿胆原();ALT 343 U/L,AST 352 U/L,TBil 278 μmol/L,DBil 164 μmol/L;CA19-9 457 U/L,CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声:壶腹区占位,肝内胆管扩张明显。)A、应用保肝药物

B、应用减黄药物

C、快速大量补液

D、静脉应用地塞米松

E、试行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)

F、补充维生素K1

G、预防性使用抗生素

H、预防性纠正凝血功能异常

为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式,应关注的检查有(提示 行PTCD后4 d,皮肤黄染明显减退,准备行手术治疗。)A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C、凝血常规

D、肝、肾功能

E、胸部X线片是否存在占位性病变

F、引流胆汁培养

目前主要考虑的诊断有A、十二指肠肿瘤

B、Vater壶腹区肿瘤

C、胰腺肿瘤

D、高位胆管肿瘤

E、梗阻性化脓性胆管炎

F、胆管蛔虫症

该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT:典型“双管征”,肝未见明显占位,胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)A、远端1/2~1/3胃

B、胆囊

C、肝总管水平以下胆管

D、胰腺头部

E、十二指肠及与之相连部分空肠

F、部分肝

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第6题
病人女,70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌,拟行手术治疗。为改善病人的营养状况,减少并发症,术前应()

A.输全血

B.输白蛋白

C.补充葡萄糖

D.输血浆

E.增加脂肪摄入

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第7题
关于PTCD的描述,错误的是()

A.是继经皮经肝胆管造影后发展起来的一种非外科手术引流术

B.是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管,达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗

C.是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影,同时通过造影管行胆道引流

D.目前以X线引导下穿刺为主

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第8题
目前进行胰腺癌术前分期的最佳方法是()

A.胰腺薄层扫描CT

B.血管三维重建

C.标准胰腺薄层扫描CT联合血管三维重建

D.PET-CT

E.PET-CT联合标准胰腺CT

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第9题
患者,女,60岁。进行性加重的黄疸已2月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下
4.5cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块。此患者可诊断为

A、胆囊结石

B、胆管癌

C、肝总管癌

D、胰腺癌

E、继发性肝癌

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第10题
患者,女性,55岁,诊断为胰腺癌,诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染,以下护理措施不正确的是A、协助患者

患者,女性,55岁,诊断为胰腺癌,诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染,以下护理措施不正确的是

A、协助患者抓挠减轻瘙痒

B、指导患者涂抹止痒药膏

C、温水拭浴

D、剪除患者指甲

E、避免用力搓擦

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