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[单选题]

患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×10^9/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆石症

C.右侧胸膜炎

D.肺炎球菌肺炎

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更多“患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不…”相关的问题

第1题

患者男性，21岁，司机，3天前受凉，2天来发冷寒战，高热, 全身肌肉疼痛, 右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇紫绀，四肢厥冷，血压10.7/7.4kPa(80/55mmHg)，心率130次/分，诊断为()。

A.急性胆囊炎，并发休克

B.急性胃穿孔，并发休克

C.急性胸膜炎，并发休克

D.肺炎球菌性肺炎，并发休克

E.急性黄疸性肝炎，并发休克

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第2题

患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位,呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞25×109/L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑()。

A.急性胆囊炎

B.胆石症

C.右侧胸膜炎

D.急性败血症

E.肺炎球菌性肺炎

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第3题

患者，男性，34岁，高热，右上腹疼痛5天，I超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。此患者的饮食指与正确的是A

患者，男性，34岁，高热，右上腹疼痛5天，I超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。此患者的饮食指与正确的是

A．高蛋白质、低热量、低脂肪

B．低蛋白质、高热量、高脂肪

C．低蛋白质、高糖、低脂肪

D．低蛋白质、低糖、高脂肪

E．高蛋白质、高热量、低脂肪

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第4题

患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上

腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39．1℃，P 98次／分钟，R 24次／分钟，BP 80／50ramHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(＋)；血常规示WBC 16×109／L，中性粒细胞比例0．85，B超示胆总管结石。

该患者应考虑为

A．急性梗阻性化脓性胆管炎

B．胃溃疡穿孔

C．急性阑尾炎

D．右侧输尿管结石

E．急性肠扭转

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第5题

患者男性，42岁。2d前，右上腹开始疼痛，后全腹痛并有高热，查体：体温39．5℃，脉搏120次／分，血压85／65mm

Hg，面色苍白，神志淡漠，尿少。

根据症状体征，其休克类型属于()

A．过敏性休克

B．心源性休克

C．感染性休克

D．神经性休克

E．低血容量性休克

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第6题

患者，男性，45岁，突然寒战、高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限。超声示液平面，同位素扫描见肝占位性病变。应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

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第7题

患者男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤

黄染，P120次/分，T 40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L。本例的治疗原则是

A．胆道减压引流，解除梗阻

B．胃肠减压，维持水、电解质平衡

C．解痉挛，镇痛

D．大量使用抗生素

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第8题

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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第9题

男性，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39．5。C，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×1

09/Ｌ。X线腹部透视：右上孔抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑（）。

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第10题

男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细

胞数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑（）。

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第11题

男性，30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检：T39.0℃，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.2×109L，N0.92。本例最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胆石症

D.急性肺炎

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