首页 > 卫生专业技术资格> 预防医学类(中级)
题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

对胆囊癌T2期的手术决策是()

A、单纯胆囊切除

B、胆囊切除+肝楔形切除+D1清扫

C、胆囊切除+部分肝切除(楔形切除规范肝段切除(V段+IVb段))±肝外胆管切除+D1清扫

D、胆囊切除+部分肝切除(楔形切除规范肝段切除半肝三肝叶)±联合脏器切除重建+肝外肝管切除+胆肠吻合+D1清扫部分或完全D2清扫

E、根治性切除可能性小:常需要联合多脏器切除+肝门切除重建+完全D1清扫+部分或完全D2清扫

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第1题
患者女,64岁,体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变,无自觉症状。
未特殊诊治,近期内复查发现胆囊肿物明显增大,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗,来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来,睡眠好,饮食尚可,大小便无明显异常,体重无明显减轻。既往体健,否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年,否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体:皮肤、巩膜无明显黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,腹部未触及包块,肝脾未触及,Murphy氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常,4次/分。辅助检查:胸片:右肺中野条索影,余胸片未见明确异常。超声:胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物,局部胆囊壁厚,CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可,壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据,4.8cm×3.1cm,边缘较模糊,不均匀强化。胆囊腔不规则缩小,胆囊壁不规则增厚,部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影,其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断:胆囊癌。化验:血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌,根据影像学检查,按照Nevin分期是() (外)A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

F、Ⅵ期

本病例首选的治疗是() (外)A、化疗

B、放疗

C、单纯胆囊切除术

D、胆囊癌根治性切除术(切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫)

E、胆囊癌扩大根治术,肝动脉、门静脉重建。

F、肝总管空肠吻合术

G、PTCD

(提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理:胆囊中-低分化腺癌,侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎,伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生,周围淋巴结未见转移。)胆囊癌的转移途径,正确的是() (外)A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移

B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器

C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见

D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见

E、胆囊癌肝转移常见

F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝

胆囊癌预后很差,即使手术治疗,也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要,下列需要行胆囊切除术的是() (外)A、无症状的患者、胆囊结石

B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石

C、无症状的患者、胆囊多发小息肉,直径小于1cm

D、有症状的患者、单发、大于2cm息肉

E、有症状的患者、单发的广基息肉,直径大于1cm

F、有症状的患者、"瓷化"胆囊

G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉

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第2题
当前对Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗原则是()

A、手术+术后化学治疗

B、化学治疗+放射治疗+化学治疗

C、化学治疗

D、单纯放射治疗+脑预防照射

E、单纯手术+脑预防照射

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第3题
膀胱癌保留膀胱的手术适用于()

A.Ta、T1期肿瘤

B.T1、T2期肿瘤

C.T2、T3期肿瘤

D.病变范围局限的T2期肿瘤

E.T3期未发生远处转移

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第4题
患者男,49岁,公务员。主诉:"发现右大腿肿物半年余,增大伴隐痛2个月"。患者半年余前无意中发现右大
腿肿物,约鸡蛋大小,不伴疼痛等不适,未予特殊注意。肿物逐渐增大,近2个月来增速明显,目前已增至拳头大小,并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物,磁共振提示右大腿内侧肌间肿物,大小约10cm×8cm×8cm,增强明显。进一步行穿刺活检提示:黏液性脂肪肉瘤,可见圆细胞成分,病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中,饮食睡眠良好,二便正常,体重无明显变化。既往高血压病史多年,口服拜新同、替米沙坦控制良好,其余无特殊。吸烟30年,每天20支,3个月前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。查体:右大腿内侧可及巨大包块,大小约10cm×10cm×8cm,边界清楚,活动度尚可,无明显压痛。表面皮肤温度正常,未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常,足背动脉搏动有力。辅助检查:下肢磁共振:右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位,边界尚清,大小约10cm×8cm×8cm,其内可见短T1、长T2脂肪信号,抑脂后信号减低,增强扫描呈明显强化。为了明确分期,患者还应该做以下检查,除了()A、肺CT

B、腹部CT

C、盆腔CT

D、头颅MRI

E、脊髓MRI

F、腹部B超

如果分期检查没有发现其他部位转移,该患者当时的临床分期是()A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

该患者治疗应采用的模式为()A、单纯手术治疗

B、手术+术后放化疗

C、新辅助化疗+手术

D、术前放疗+手术

E、手术+免疫治疗

F、手术+靶向治疗

根据切除范围,应当采用的手术方式是()A、肿瘤刮除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性间室切除

E、截肢术

F、不适合手术

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第5题
局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则

A、单纯化疗

B、化疗加受累野放疗

C、单纯放疗

D、手术

E、手术+放疗

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第6题
关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗,下列说法错误的是

A、上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

B、若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物,术后补充放疗

C、临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

D、恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

E、有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

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第7题
胃癌单纯放疗适应于 ()

A.已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌

B.拒绝手术治疗较早期的患者

C.手术后半年以上局部复发,病变局限而无远处转移的患者

D.Ⅱ期胃癌

E.以上均不正确

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第8题
不是腹腔镜胆囊切除的禁忌证是()

A.年龄≥70 岁

B.疑有胆囊癌

C.胃穿孔手术史

D.Mirizzi 综合征

E.肝硬化并门脉高压症

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第9题
宫颈黏液腺癌ⅡB期结节型。比较恰当的治疗方案为()

A、根治性手术

B、单纯放疗

C、放疗加热疗

D、以放疗为主,结合化疗或热疗等综合治疗

E、不宜放疗

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第10题
哪种手术方式适合I、Ⅱ期乳腺癌患者A.乳腺癌改良根治术B.乳腺癌根治术C.乳腺癌

哪种手术方式适合I、Ⅱ期乳腺癌患者

A.乳腺癌改良根治术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿块切除术

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第11题
(118~120题共用备选答案)A.乳腺癌改良根治术B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.单纯乳房切除术E
(118~120题共用备选答案)

A.乳腺癌改良根治术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿块切除术

118.上述哪种手术方式适合乳腺纤维瘤患者

119.上述哪种手术方式适合原位癌患者

120.上述哪种手术方式适合I、Ⅱ期乳腺癌患者

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