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[主观题]

男，64 岁。上腹疼痛5 小时，胆囊多发结石病史5 年。查体：T 38.3℃，P100 次／分，BP85／60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋)。为明确诊断，首选的检查是（)

A. 经内镜逆行胰胆管造影

B. 腹部B 超

C. 腹部CT

D. 胆道镜检查

E. 经皮肝穿刺胆管造影

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更多“男，64 岁。上腹疼痛5 小时，胆囊多发结石病史5 年。查体…”相关的问题

第1题

男，41 岁，1 年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2 小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，血压 90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示 WBC 22.2×10^9/L，血小板 85×10^9/L。本病例诊断为()

A.急性胆囊炎

B.急性重症胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.细菌性肝脓肿

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第2题

男，55 岁，肥胖，高脂餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续 1～2 小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（)

A B 超

B CT

C MRI

D 上消化道钡餐

E 口服胆囊造影

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第3题

男，64 岁。突发上腹痛3 小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110 次／分，BP138／98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（)

A. 补液

B. 胃肠减压

C. 应用抗生素

D. 半卧位

E. 吸氧

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第4题

男，64 岁。巩膜黄染、尿色深黄2 周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156umol／L。最可能的诊断是（)

A. 急性肝炎

B. 壶腹周围癌

C. 胆总管结石

D. 慢性胰腺炎

E. 胆囊结石

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第5题

男，45 岁。5 年来每于餐后半小时出现上腹饱涨、疼痛，持续两小时后可自行缓解，常有反酸，嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X 射线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm 大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是（)

A. 胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合)

B. 胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)

C. 高选择性迷走神经切断术

D. 全胃切除术

E. 选择性迷走神经切除术

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第6题

女性 40 岁，有胆囊结石病史。4 小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温

37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛;反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶 1024U/dL，尿胆红素()。B 超显示：胆囊 3cmx7cm 大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是()

A 胰腺结石

B 结石在胆囊颈嵌顿

C 十二指肠憩室炎

D 急性胆囊炎

E 结石一过性通过胆总管下段

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第7题

男，55 岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4 小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是（)

A. 上消化道X 线钡剂造影

B. 腹部CT

C. 肝胆核素扫描

D. 立位腹部X 线平片