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[主观题]

病例:男性农民,40岁,发热伴右上腹痛1个月,体重下降5公斤。体查:体温38.5℃,消瘦,无黄疸,无蜘蛛痣,

右下胸隆起,局部水肿,右腋中线第8、9肋间有明显压痛,肝肋下4.5cm,质地中等,有明显压痛,WBC152×10病例:男性农民,40岁,发热伴右上腹痛1个月,体重下降5公斤。体查:体温38.5℃,消瘦,无黄疸,无/L,ESR102mm/小时,X线示右膈抬高,运动减弱,有少量胸腔积液,B超示肝右叶占位。该病人最可能的诊断是()A、原发性肝癌

B、肝癌、肺部转移

C、阿米巴肝脓疡

D、细菌性肝脓疡

E、肝囊肿合并感染

选用下列哪项措施最有助确诊()A、腹部CT检查

B、肝核磁共振检查

C、AFP检查

D、肝脏穿刺检查

E、试验性抗阿米巴治疗

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第1题
男性,40岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今晨起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,
右上腹有压痛,诊断首先考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.胆总管结石、胆管炎

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

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第2题
男性,40岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今晨起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。查体:T 38℃,巩膜无黄染,
右上腹有压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胆总管结石、胆管炎

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

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第3题
男性,40岁,发热伴慢性腹泻40天,大便3~5次/日,暗红色,略带腥臭味,伴近2周来觉右上腹痛,

男性,40岁,发热伴慢性腹泻40天,大便3~5次/日,暗红色,略带腥臭味,伴近2周来觉右上腹痛,体检:体温39.50C,消瘦,肝肋下2cm,右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象:血红蛋白l00g/L,白细胞总数12×10g/L,中性粒细胞0.86。胸部X线透视:右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有3cm× 4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液,细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为()

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第4题
胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊

胆总管结石

[病例摘要]

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。

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第5题
患者,女性,40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天,最可能的诊断是()A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.急性胆囊

患者,女性,40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天,最可能的诊断是()

A.消化性溃疡

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

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第6题
患者,女性,40岁。右上腹痛伴发热,黄疽3天。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.消化性溃疡D.急

患者,女性,40岁。右上腹痛伴发热,黄疽3天。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

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第7题
男性,40岁,发热伴慢性腹泻40天,大便3~5次/日,暗红色,略带腥臭味,伴近二周来觉右上腹痛,体检:体温
39.5℃,消瘦,肝肋下2cm,右腋前线第7.8肋间有明显压痛。外周血象:血红蛋白100g/L,白细胞总数12×109/L,中性粒细胞0.86。胸部X线透视:右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm× 4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液,细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染

D.肝癌

E.肝炎并发化脓性胆囊炎

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第8题
男性,40岁,发热伴慢性腹泻40天,大便3~5次/日,暗红色,略带腥臭味,伴近2周右上腹痛,体检:体温39.5℃
,消瘦,肝肋下2cm,右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象:血红蛋白lO0g/L,白细胞总数12×109/L,中性粒细胞0.86×l09/L。胸部X线透视:右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm×4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液,细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染

D.肝癌

E.肝炎并发化脓性胆囊炎

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第9题
患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为A.感

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.感冒

B.支气管哮喘

C.流感

D.链球菌肺炎

E.胆囊炎

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第10题
患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核

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