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[主观题]

患者,男性,74岁,高血压史30余年,平时血压在160~175/90~105mmHg波动,近2周来胸闷,气促,贫血貌,颈

静脉怒张,心界向左扩大,心率104次/分,双肺底有啰音,肝肋下二指,下肢水肿(),血肌酐884μmol/L,血尿素氮,38mmol/L。尿蛋白(),临床诊断尿毒症入院。其最可能病因为A、慢性肾小球肾炎高血压

B、肾小动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、老年性肾硬化

E、心力衰竭致肾功能减退

最适宜的治疗为A、强心剂

B、扩血管药

C、营养疗法

D、透析疗法

E、利尿疗法

最适宜的饮食为A、优质低蛋白饮食

B、低盐饮食

C、低盐饮食同时限制入水量

D、低盐优质低蛋白饮食、限制入水量

E、低蛋白饮食

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第1题
(145~146题共用题干)男性,68岁,吸烟史40年。反复咳嗽、咳痰、气促30余年,胸闷、心悸3年,加重伴发热2周,昏睡3小时人院。人院后查体:BP 140/90rnmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及于、湿啰音,心率120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.急性感染性心内膜炎

E.高血压心脏病

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第2题
患者,男,74岁,高血压病史20余年。突然剧烈头痛伴呕吐,继而昏迷,出现脑病症状。在通知医生的同时,首先要做好的准备是()

A.吸入经20%~30%乙醇湿化氧气

B.静脉滴注甘露醇

C.静脉滴注5%葡萄糖溶液

D.取“V”形卧位

E.脑病易压迫脑干导致死亡,应尽快准备辅助呼吸并密切监测

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第3题
李某,男性,74岁,有高血压十余年,未规律用药治疗,血压控制差,在用力排便后突发喘憋,不能平卧,伴大汗,咳粉红色泡沫痰,首先考虑为()

A.哮喘发作

B.急性心力衰竭

C.肺栓塞

D.气胸

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第4题
患者,男性,60岁,有高血压病史10余年,糖尿病病史20年,吸烟史40年,近日频发心前区疼痛,向左肩部放
射,含服硝酸甘油后症状无缓解。查体:BP170/100mmHg,心电图呈sT段抬高,出现持久性Q波。

患者最可能患有的疾病是()

A.心绞痛

B.心肌梗

C.肥厚型心肌病

D.心内膜炎

E.二尖瓣狭窄

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第5题
患者男性, 62岁, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 着凉后咳喘加重, 伴发热,体温38.4℃, 咳黄痰, 经治疗后缓解, 该患者有吸烟史30余年, 每日约20支, 此时最应嘱病人要注意()。

A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周

B.清晨做深呼吸动作, 5次/日

C.戒烟

D.避免接触刺激性气体吸入

E.小量、间断使用抗生素

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第6题
病历摘要男性,57岁,间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸
部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转,复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收,但仍有刺激性咳嗽,且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重,伴黄痰及发热,体温38.5℃,血常规示Hb145g/L,WBC14.5×10/L,N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影,水平裂上移,右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗,体温逐渐下降。自发病以来食欲可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每日20支。爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱,语音共振减弱,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

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第7题
男性患者,51岁,20天前受凉后出现活动后气促不适,上2~3楼感呼吸困难,伴咳嗽、咳白色黏痰,有时感
轻度胸闷胸痛,1天前患者症状加重,不能平卧。有原发性高血压病史5年,未正规治疗,血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史,40~60支/天,无嗜酒史。其父65岁去世,有原发性高血压及脑卒中病史,其母53岁死于急性心肌梗死。查体:T36.3℃,脉搏120次/分,血压153/89mmHg,呼吸24次/分,体形肥胖,强迫端坐位,口唇发绀,颈静脉无怒张,呼吸急促,可闻及散在干、湿啰音,心界左下扩大,心音低钝,腹部无异常,双下肢无水肿。

格式:(1)为明确病因诊断,待病情稳定后需进行下列哪项检查?()

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部CT

D.冠脉造影

E.胸片

(2)该患者的治疗措施有()

A.控制感染

B.利尿、扩管、强心

C.戒烟、减轻体重

D.针对病因治疗

E.以上都是

(2)该患者最可能的诊断是()

A.肺心病

B.酒精性心肌病

C.冠心病,缺血性心肌病

D.重症心肌炎

E.高血压心脏病

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第8题
男性,85岁,高血压病史30余年,今晨起床前突然出现心悸,咳嗽,不能平卧。查BP90/100mmHg,心率110次/min,双肺散在的干湿罗音,下列哪种药物对改善该患者症状最有效()

A.利尿剂

B.洋地黄

C.CCB类药物

D.β受体阻滞剂

E.ACEI

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第9题
患者男性,60岁,有吸烟史30余年,2月来低热,咳嗽,痰中带血,X线胸片示右肺门圆形阴影,为确定诊断最好行()。

A.痰涂片革兰染色镜检

B.痰、血细菌培养

C.纤维支气管镜检查

D.血清抗体检测

E.肺CT扫描

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第10题
男性,25岁,头晕、头痛3年,加重1天。血压30/16kPa(225/120mmHg),无家族史。下列各项中对诊断肾血管性

男性,25岁,头晕、头痛3年,加重1天。血压30/16kPa(225/120mmHg),无家族史。

下列各项中对诊断肾血管性高血压最有帮助的是

A.腹平片

B.腹部可闻及收缩期杂音

C.动态血压监测

D.肾功能检查

E.尿常规

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