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[主观题]

男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后

来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5×109/L，中性核80%。最恰当的处理是

A．腹穿置管引流术

B．急作腹部B超检查

C．急作胃肠钡透

D．急诊剖腹探查作胃大部切除

E．补液密切观察

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更多“男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次…”相关的问题

第1题

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。A. 食管

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

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第2题

女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适十余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部

疼痛加重，昨天黑便2次。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

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第3题

患者，男性，32岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列关于该病人病史的叙述错误的是（)A．疼痛部位

患者，男性，32岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列关于该病人病史的叙述错误的是 ()

A．疼痛部位上腹偏右

B．其典型节律为进食－疼痛－缓解

C．常有“午夜痛”

D．多为隐痛、胀痛或烧灼痛

E．进食或口服抗酸药能迅速缓解

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第4题

男性，56岁，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性所见

。首先考虑的诊断方法是

A．胸部CT

B．开胸探查

C．食管镜

D．食管造影

E．胸部X线检查

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第5题

男性，30岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4

次，引起出血的病因是

A．急性胃炎出血

B．消化性溃疡出血

C．食管贲门黏膜撕裂综合征

D．食管静脉曲张破裂出血

E．反流性食管炎出血

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第6题

病史摘要男性，40岁。反复上腹部疼痛3年，再发3天。患者于3年前始，无诱因上腹部疼痛，剑突下明显，呈烧

灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，2～3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T36．6℃，BP120／70mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第7题

男性，60岁，近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲下降、乏力，偶有呕血。X线钡餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。为进一步确诊，该患者首选()。

A.X线钡餐

B.腹部增强CT

C.超声内镜

D.胃镜+活检

E.胃超声

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第8题

男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次

。