题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清，颈部抵抗，克尼格征（＋)，双侧病理征阴性。最可能的诊断是（)

A.脑出血

B.神经痛

C.丛集性头痛

D.紧张型头痛

E.蛛网膜下腔出血

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第1题

（题共用题干）女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP8

（题共用题干）

女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。RBC4．2×109/L，WBC22×109/L。

可能的诊断是查看材料

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

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第2题

根据下列题干，回答 127～129 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现

根据下列题干，回答 127～129 题：

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4．2×109/L。，WBC 22×109/L。

第 127 题可能的诊断是（）。

根据下列题干，回答 127～129 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突

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第3题

根据下列题干，回答 141～143 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现

根据下列题干，回答 141～143 题：

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×109/L。，WBC 22×109/L。

第 141 题可能的诊断是（）

根据下列题干，回答 141～143 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突

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第4题

病史摘要男性，45岁，突然剧烈头痛、伴恶心、呕吐2小时。2小时前吃饭时突然出现剧烈头痛，不能忍受，同

时伴有恶心、呕吐，为胃内容物。无肢体活动受限，神志清楚。即往无高血压和偏头痛病史，无药物过敏史。体格检查：T37．2℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，烦躁不安。心肺听诊无异常，腹平软，肝脾未触及，躯干四肢无活动障碍。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧瞳孔等大正圆，直径3．5mm，光反射敏锐，双眼球各方向运动充分。双侧额纹对称，双侧眼裂等大，鼻唇沟双侧对称。软腭运动正常，咽反射正常。转头、耸肩有力，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。颈强直，Kernig征阳性。头CT：鞍上池、环池及左侧侧裂可见高密度影。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第5题

陶某，女，38岁。既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射性呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。出现这种现象的原因是（）

A、急性颅内感染

B、脑神经受刺激

C、牵涉性头痛

D、颅内压增高

E、神经症

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第6题

患者女，33岁。在胆囊造影前，需做碘过敏试验，做试验的时间宜在检查前

A、1～2小时

B、6～12小时

C、12～24小时

D、24～48小时

E、48～72小时

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第7题

某患者，女，16岁。一周前鼻周青春痘可见脓头，自行挤压排脓液，后出现畏寒、发热，体温最高达38.9℃，头

痛剧烈，神志不清。最可能的原因是()

A．颌下淋巴结炎

B．眼眶内感染

C．海绵状静脉窦炎

D．面部蜂窝织炎

E．化脓性上颌窦炎

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第8题

患儿，女，1岁半，被确诊为“先天性心脏病”。近期患儿反复出现上呼吸道感染，2小时前患儿突然烦躁不安，面色苍白，口唇及指(趾)端发绀，呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，肝右肋下3.5cm。护士应将该患儿置于何种体位()。

A.半坐卧位

B.仰卧位

C.膝胸卧位

D.俯卧位

E.头低脚高位

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第9题

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发

麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征()。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B、双下肢无力可用脊髓压迫解释

C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚

D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A、典型神经根痛

B、癫儿发作

C、痛性强直性痉挛

D、癔病性疼痛

E、皮肤痛觉过敏

患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤

B、癫儿

C、癔病

D、多发性硬化

E、脊前动脉综合征

进一步确诊可行A、脑电图

B、CSF查肿瘤细胞

C、脑和脊髓MRI

D、脊髓动脉造影

E、经颅多普勒

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第10题

患者女,69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压75 ／ 55 mmHg，心率110次／min，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。3 小时后心电监测示血压65 ／ 50 mmHg，心率120次／min，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了（)

A、心律失常

B、心力衰竭

C、脑出血

D、心源性休克

E、室壁瘤破裂

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