患者男性,40岁,装修工人。
主诉:腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。
现病史:患者于5个月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为阵发性隐痛,并排黏液脓血便,4~6次/天,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,粪常规示:"红细胞(2+),白细胞(3+)",诊断为"肠炎",给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗,症状稍有好转,停药后复发,近半个月来服用上述药物效果不佳,排便每日8~9次,不成形稀便,可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可,小便无明显异常,体重无明显变化。
查体:T 37.8℃,R 17次/分,P 90次/分,BP 105/63mmHg,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率90次/分,未闻及早搏。腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛、无反跳痛,肠鸣音10次/分。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规示ESR 35mm/h,WBC 9.3×10/L,RBC 3.25×10/L,Hb 90g/L;粪常规:RBC(3+),WBC(4+)。
A、先锋霉素
B、红霉素
C、诺氟沙星
D、氯霉素
E、病毒唑
A.粘液部分
B.水分部分
C.粪实质部分
D.脓血部分
E.奶瓣部分
A、克罗恩病
B、溃疡性结肠炎
C、肠易激综合征
D、结肠癌
E、肠结核
病历摘要
女性,37岁,右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。
患者4个月前开始,自觉劳累后出现右下腹隐痛,常伴腹泻,大便3~5次/日,呈糊状,未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规:镜检(-),隐血(-),未治疗。近20天出现发热,于午后多见。体温在37.5~38℃之间,口服头孢类抗生素效果不佳,为进一步诊治收入院,发病以来,食欲减退,小便正常,体重下降约5kg,既往无慢性胃肠疾病,妇科疾病,近半年月经不规律,无肿瘤家族史。
查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP105/60mmHg,贫血貌,未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分,律齐,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb110g/L,RBC3.7×10/L,WBC9.0×10/L,L0.55,Plt280×10/L。粪常规:镜检(-),隐血(),尿常规正常,血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。
B、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
C、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
给予抗生素治疗3天,症状好转后即停药,有可能发生A、肠坏死
B、转为慢性细菌性痢疾
C、病情加重,出现肠穿孔
D、合并败血症
E、癌变
患者,男,30岁。1天前出现发热,腹痛、腹泻,脓血便,伴里急后重,左下腹压痛。最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性食物中毒
E.急性细菌性痢疾