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[主观题]

患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是

A、内痔一湿热下注

B、外痔一气滞血瘀

C、内痔一气滞血瘀

D、内痔一肠风下血

E、外痔一湿热下注

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第1题

患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血。血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是（）。

A.内痔湿热下注

B.外痔气滞血瘀

C.内痔气滞血瘀

D.内痔风伤肠络

E.外痔湿热下注

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第2题

题共用题干患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发

题共用题干

患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。

最可能的诊断是查看材料

A.直肠息肉脱出

B.血栓性外痔

C.肛管周围脓肿

D.内痔并发感染

E.肛裂

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第3题

患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。患者术后不会出现的情况是（）

A.伤口出血

B.尿潴留

C.肛门疼痛

D.伤口渗血

E.肠粘连

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第4题

患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液

流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄黄，脉滑。其治法为

A.健脾利湿止痒

B.清热利湿止痒

C.凉血清火止痒

D.清热解毒止痒

E.清暑利湿解毒

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第5题

【第一站辨证论治】王某，男，52岁，已婚，司机。2006年8月12日初诊。患者近两年时有腹痛发作，伴里急后

重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便，遂前来就诊。症见：发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。查体：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清醒，直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：大便常规+潜血：白细胞()，红细胞()，潜血()。肿块组织活检提示：直肠癌。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与痔疮相鉴别（中西医结合），请与痢疾相鉴别（中医）。

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第6题

患者男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4余年，昨日突发便后肛门剧烈疼痛、咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一子紫红色肿块，直径约为2cm，有触痛。该患者出现便后肛门剧痛的原因是（）

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.血栓性外痔

D.内痔并发感染

E.肛裂

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第7题

男性患者，50岁。大便时有物自肛门脱出，使后有时需用手回纳3年，肛门潮湿，瘙痒，排便不畅，伴有神疲乏

力，懒言。检查见肛门松弛，嘱患者蹲位，增加腹压后，见直肠全层脱出，长约6cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环抹有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性。此患者最可能的诊断是（）

A．脱肛，I度脱垂

B．脱肛，II度脱垂

C．脱肛，Ⅲ度脱垂

D．内痔脱出

E．直肠息肉

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第8题

患者，男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时

加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。以下处理方案最佳的是A、口服缓泻剂

B、注射硬化剂

C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

D、胶圈套扎疗法

E、局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术

患者术后不会出现的并发症是A、尿潴留

B、切口出血

C、切口感染

D、肠粘连

E、肛门狭窄

若该患者行手术治疗，术后护理应注意A、术后当天即应尽早下床活动

B、术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次

C、术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘

D、术后有便秘者应及时灌肠处理

E、术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄

该患者出现便后肛门剧痛的原因是A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、血栓性外痔

D、内痔并发感染

E、肛裂

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第9题

患者，女，61岁，会计。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核

脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

最可能的诊断是A、内痔I度

B、内痔Ⅱ度

C、内痔Ⅲ度

D、内痔Ⅳ度

E、血栓性外痔

治疗痔疮外用药中使用频度达到70%的药物是A、冰片

B、大黄

C、牛黄

D、麝香

E、珍珠

以下痔疮患者教育叙述中不正确的是A、养成定时排便习惯

B、避免辛辣食物

C、常吃榴莲、龙眼等营养价值高的水果

D、常做提肛运动

E、保持肛门周围清洁，注意下身保暖

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第10题

王某，男性，45岁，湖南长沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发

作头晕、目眩，双下肢发软，站立不稳，恶心呕吐，持续4小时后自行缓解，此后眩晕数日发作1次，常因头颈过度后仰或转侧时诱发，症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发，头晕目眩，头重如蒙，视物旋转，如乘舟车，不敢睁眼，站立不稳，胸脘痞闷，呕吐痰涎量多，纳差，寐欠安，心烦，二便调。既往有颈椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP 130／70mmHg。形体略胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震征，颈软，双肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征(-)。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。

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