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[多选题]

女，58岁，体检乳腺超声提示左乳中央区实性肿块，专科体查：双乳对称，左乳晕旁可触及3cm肿物，质硬，活动差，左腋窝淋巴结可触及肿大，活动可，为进一步诊断及鉴别诊断，可选择的辅助检查包括：（)。

A.乳腺超声

B.乳腺X线摄片

C.乳腺MR

D.肿瘤标志物

E.乳腺红外线扫描

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第1题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5 cm×4 cm，质硬，边界不

清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。需要完善的检查包括A、乳腺及引流区淋巴结B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI（平扫）

E、乳腺MRI（平扫+增强）

F、左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

其临床分期为(提示左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左腋淋巴结可见转移癌。)A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为(提示查体：左乳肿物位置较深，固定。)A、乳腺及引流区淋巴结B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI（平扫）

E、乳腺MRI（平扫+增强）

F、左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

其临床分期为(提示乳腺MRI：肋骨受侵。)A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

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第2题

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，

乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（），PR（），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗

B、照射锁骨上腋顶

C、照射腋窝

D、照射内乳

E、照射同侧乳腺胸壁

F、需要乳腺原发灶瘤床补量

与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT 50 Gy/25次/5周。)A、减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

B、使乳腺靶区剂量分布更为均匀

C、降低对侧乳腺照射剂量

D、降低同侧肺剂量

E、降低乳腺的急性皮肤反应

F、提高乳腺肿瘤局部控制率

关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的有(提示拟行乳腺瘤床补量照射。)A、可以进一步降低局部复发率

B、年轻患者受益最大

C、采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿

D、总剂量为DT 10~16 Gy

E、手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果

F、与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

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第3题

患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约3 cm×3 cm，质硬、固定、边

界不清。双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。无须检查A、乳腺B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI

E、乳腺肿物穿刺活检

为明确诊断，首选的检查是A、乳腺B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI

E、乳腺肿物穿刺活检

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第4题

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物

，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗

B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可

E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

下一步治疗应包括(提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（），PR（），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术

B、腋淋巴结清扫术

C、放射治疗

D、化学治疗

E、内分泌治疗

F、靶向治疗

关于放射治疗，叙述正确的有(提示该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

B、可采用部分乳腺放射治疗

C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0

B、＜10%

C、10%~15%

D、15%~20%

E、20%~25%

F、25%~30%

G、30%~35%

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第5题

患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤

正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（），PR（），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

F、Ⅲb期

关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗

B、应照射锁骨上腋顶

C、应照射腋窝

D、应照射内乳

E、应照射乳腺胸壁

F、应行乳腺原发灶瘤床补量

全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示拟行放射治疗。)A、2个X线切线平野，不用楔形板