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[主观题]

患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76 mmHg。意识清,呼吸平稳

,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是A、心电图

B、超声心动图

C、心肌损伤标志物

D、血常规

E、胸部X线片检查

F、动脉血气分析

G、D二聚体

此时的处理是(提示 心电图(ECG):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1~0.3 mV,三度房室传导阻滞,心肌肌钙蛋白I(TnI)0.4 ng/ml。)A、冠状动脉再灌注治疗

B、抗血栓

C、异丙肾上腺素

D、抗生素预防感染

E、卧床休息,避免剧烈活动

F、吸氧

最为紧急的处理是(提示 患者即刻意识丧失,心电监护心率20次/分。)A、心脏按压

B、紧急临时心脏起搏

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

F、阿托品

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第1题
患者男,68岁。因“反复胸痛2周,加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可缓解。3小时前出现
持续性疼痛,进行性加重,并出现气促,不能平卧,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该患者可能的诊断为A、风湿性心脏病

B、急性心肌梗死

C、扩张性心肌病

D、支气管哮喘

E、支气管肺炎

F、急性左侧心力衰竭

该患者心电图可出现的表现是(提示 根据心电图及心肌酶谱结果,诊断为急性前壁心肌梗死。)A、V1~V4导联出现异常Q波

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波

C、V1~V4 导联ST段弓背向上抬高

D、V1~V4 导联ST段弓背向下压低

E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波

F、V5~V6 导联ST段弓背向上抬高

G、V7~V9导联出现异常Q波

该患者可选用的治疗是A、溶栓

B、卡维地洛

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、呋塞米(速尿)

F、吸氧

G、吗啡

H、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术

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第2题
患者男,42岁,因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体:口唇发绀,右中上肺呼吸音消失,心率100次/分,
律齐,未闻及杂音。最可能的诊断是A、心绞痛

B、气胸

C、肺炎

D、哮喘

E、心肌炎

确诊依据是A、超声心动图

B、心电图

C、心肌酶谱

D、胸部X线片

E、右心导管检查

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第3题
根据下列题干,回答 141~143 题: 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3

根据下列题干,回答 141~143 题:

男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿哕音

第 141 题 根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()。

根据下列题干,回答 141~143 题: 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以

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第4题
患者男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死伴发左心衰竭

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第5题
患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果 ,患者应自行

患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果

,患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是()。

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药半小时后

E.服用降压药2小时后

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第6题
患者男,68岁,因“阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体:血压40/20 mmHg(1 mmHg=0
.133 kPa),双肺呼吸音清。脉搏32次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是A、心肌病

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、主动脉瓣狭窄

E、急性心肌梗死

最可能发生的心律失常是A、心房颤动

B、心室颤动

C、室性心动过速

D、二度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A、心脏乳头肌断裂

B、急性心包炎

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、肺部感染

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第7题
患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果,患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是()。

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药半小时后

E.服用降压药两小时后

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第8题
男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于130“150/70“90m
raH9。查体:BP230/10ommH9,端坐位,双肺底可闻及少量湿性哕音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是

A.口服阿替洛尔

B.口服硝苯地平

C.口服哌唑嗪

D.肌注利血平

E.静脉滴注硝普钠

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第9题
患者,男,68岁,因"腰部疼痛伴肉眼血尿2天"来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT:肾占位。对患者进行病情观
察,错误的是

A、每日测体温4次

B、每日测血压3次

C、监测5点血糖

D、常规测脉搏

E、记每日出、入量

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第10题
患者男,68岁。胸痛3小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是()

A.冠脉造影示闭塞动脉再通

B.胸痛2小时内基本消失

C.出现心律失常

D.心电图抬高ST段回降>50%

E.血清心肌酶峰值提前

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