患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、

出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是A、胃癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃黏膜病变

患者近一天出现的情况最可能的诊断是A、尿毒症

B、脑血管意外

C、乙型脑炎

D、糖尿病酮症酸中毒

E、肝性脑病

首先考虑的治疗方案是A、抗生素治疗

B、应用降氨药物

C、胰岛素治疗

D、血液透析治疗

E、应用镇静药物