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[单选题]

50%呼吸机相关肺炎VAP发生在插管后第几天()

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.前4天

E.前5天

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第1题
某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施应包括A、将床头抬高3
0°~45°

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽

D、必要时翻身、拍背

E、严格掌握气管插管或切开适应证

F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°~45°

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽,必要时翻身、拍背

D、吸痰时应严格执行无菌操作

E、吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则

F、使用可吸引的气管导管,定期作声门下分泌物引流

G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒

H、湿化器添加无菌蒸馏水,每天更换

I、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数

对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)A、胸部X线片

B、血常规

C、体温

D、患者呼吸道体征

E、血培养

F、尿常规

G、痰培养

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第2题
为了有效预防呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,对于长期使用呼吸机的患者,呼吸机外部管路的处置,下列说法不正确的是()

A.应每日更换

B.可每周更换

C.应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用

D.不要短于48小时更换,但管路有肉眼可见污染时,则应及时更换

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第3题
气管插管或气管切开患者在机械通气撤机、拔管48h内出现的肺炎仍属VAP。()
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第4题
患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。在重症监护
病房(ICU)行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重,脱机困难,已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括A、上呼吸道黏膜损伤,喉或声带水肿

B、单侧或双侧声带损伤

C、产生黏膜损伤后的气道狭窄

D、导管被分泌物阻塞

E、气囊破裂

F、气囊漏气

G、气囊脱落

与气管插管相比,气管切开的优势是(提示 因患者机械通气时间长,撤机困难,决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低

B、减少误吸

C、减少损伤

D、减少无效腔

E、利于操作

F、患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话

气管切开的并发症有A、创口感染

B、切开部位出血

C、气胸、皮下或纵隔气肿

D、气道狭窄

E、心脏停搏

F、上消化道出血

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第5题
不属于吸入性肺疾病综合征的是

A、呼吸机相关性肺炎(VAP)

B、一般吸入性肺炎

C、弥漫性吸入性细支气管炎

D、Mendelson综合征

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

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第6题
多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:()

A.机械通气48小时后发生的肺炎

B.机械通气72小时后发生的肺炎

C.机械通气24小时后发生的肺炎

D.指机械通气96小时后发生的肺炎

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第7题
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即
出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

G、胸部B型超声

此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。A、胸腔闭式引流

B、增加吸氧浓度

C、提高呼吸机压力控制水平

D、降低呼吸机压力支持水平

E、提高呼气末正压

F、降低呼气末正压

G、增加呼吸频率

H、改为容量控制通气模式

患者出现该并发症的有关因素有A、呼吸机压力支持水平过高

B、呼气末正压过高

C、潮气量过大

D、呼吸频率过快

E、吸气时间太长

F、吸气时间太短

G、肺顺应性下降

H、肺顺应性增加

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第8题
某新生儿哺乳后15分钟发生呛奶窒息,心率下降至56次/分,全身皮肤发绀,应首先给予()A.立即清

某新生儿哺乳后15分钟发生呛奶窒息,心率下降至56次/分,全身皮肤发绀,应首先给予()

A.立即清理呼吸道

B.立即给予胸外心脏按压

C.人工气囊加压给氧

D.静注1:10 000肾上腺素

E.气管插管,呼吸机辅助呼吸

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第9题
为预防VAP发生,为气管插管患者进行口腔护理后应及时进行口腔内吸引。()
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第10题
患者,女,22岁吸食毒品过量来诊。体检:昏迷,血压测不出,面色发绀,呼吸2~4次/分,针尖样瞳孔,心律不齐,护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为:()

A.立即气管插管,呼吸机辅助通气

B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射

C.CVP穿刺,建立静脉通路后纳洛酮 0.8mg静脉推注

D.立即胸外心脏按压,气管插管

E.纳洛酮0.8mg肌内注射,10~20分钟重复,根据病人反应确定是否采取 其他措施

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第11题
男,23岁。半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体:神清合作、轻度发绀,左前胸
壁10cm×10cm皮肤瘀斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、静脉血回心障碍

D、精神过度紧张

E、缺氧、二氧化碳滞留

此时应采取的急诊处理是A、吸痰

B、气管切开

C、胸壁包扎固定、止痛

D、气管内插管

E、呼吸机辅助呼吸

两小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应A、立即开胸探查

B、行胸腔闭式引流

C、气管内插管

D、呼吸机辅助呼吸

E、气管切开

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