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[主观题]

男，45岁，左侧胸部皮肤乳头状肿物20年，开始发现时小指大，似桑椹、逐渐长大，并向下垂，有一蒂与皮肤

相连，术后切除肉眼所见：①体积7cm×11cm×13cm；②肿物附着皮肤没有发现浸润；③肿物表面与附着皮肤相似。镜下所见：①复层鳞状上皮增生形成乳头状突起，乳头间质为纤维血管组织；②各层细胞排列整齐，形态与正常复层鳞状细胞相似；③基底无浸润。应诊断为

A．息肉

B．鳞癌

C．乳头状瘤

D．腺瘤

E．腺癌

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更多“男，45岁，左侧胸部皮肤乳头状肿物20年，开始发现时小指大，…”相关的问题

第1题

患者，男，19岁，左侧下颌下区无痛性囊性肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时，肿物稍有增大，表面皮肤正常。行下颌下区手术时囊壁破裂，蛋清样黏稠液体流出。该病最可能的诊断是()。

A.黏液囊肿

B.潜突型舌下腺囊肿

C.单纯舌下腺囊肿

D.囊性水瘤

E.鳃裂囊肿

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第2题

患者，女，45岁，因左侧腮腺肿物局部麻醉下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带

加压包扎，最好选用（）

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第3题

男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是

A.出血性卒中

B.洋地黄中毒

C.癫痫

D.缺血性卒中

E.骨折

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第4题

患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用（)

A、三角带

B、四头带

C、头颅弹性绷带

D、交叉十字绷带

E、单眼交叉绷带

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第5题

患者，女，45岁。因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好

选用

A.三角带

B.四头带

C.头颅弹性绷带

D.头、枕、颏绷带

E.单眼交叉绷带

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第6题

患者，女性，45岁。因左侧腮噱肿物在局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，

最好选用

A.三角带

B.四头带

C.头颅弹性绷带

D.头、枕、颏绷带

E.单眼交叉绷带

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第7题

肛瘘的典型临床表现有

A.肛门口有肿物反复脱出

B.肛周皮肤上可见红色乳头状突起，挤压时有脓性液体溢出

C.反复发作肛周脓肿

D.排便时肛门痉挛性疼痛

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第8题

患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6年前出现外阴瘙痒，逐渐加重，5年前发现

外阴白斑，外院予外用软膏治疗，瘙痒改善不明显，外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物，直径约2cm，质地稍硬，可活动，无疼痛感，缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物，直径约2cm，局麻下行腹股沟肿物切除术。病理：淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史：患糖尿病1月余，皮下注射胰岛素治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍，否认疫区居留史及烟酒嗜好。无不洁性生活史，无性病史。体格检查：体温36.8，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，软，无压痛反跳痛，无移动性浊音，未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结，直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴萎缩，双侧大小阴唇显著色素缺失，左侧阴唇下部2cm×3cm结节肿物，表面可见渗出物，边界清晰，基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道(-)，宫颈直径约2.5cm，质中，宫体常大，质中，盆腔未及肿物。辅助检查：血尿便常规检查均正常。血生化：ALT 23U/L，AST 21U/L，TP 68g/dl，ALB 32g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L;乙肝五项：均阴性。该患者下一步应做的检查是（）A、胸部正侧位片

B、盆腹腔CT

C、宫颈细胞学检查

D、超声检查

E、阴道镜检查

F、结肠镜检查

（提示患者盆腹CT检查发现左侧阴唇增厚，左侧腹股沟低密度结节，考虑为活检术后改变，双侧腹股沟多发肿大淋巴结，考虑转移可能大。肝脾未见异常。盆腔及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。）患者应采取的治疗方式为（）A、扩大外阴切除+腹股沟淋巴结切除术

B、根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C、腹股沟区体外放疗+根治性外阴切除术

D、根治性外阴切除术+化疗

E、外阴肿瘤局部切除术+外阴及腹股沟区放疗

F、外阴及腹股沟区放疗+同步化疗

（提示患者行根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理为：外阴高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小为3.5cm×1.7cm×0.3cm。肿瘤位于左侧小阴唇，累及大阴唇及阴道，侵至皮肤真皮层，浸润深度3mm，未累及皮下组织及肌肉。周围外阴黏膜局部鳞状上皮轻度萎缩，伴真皮淋巴细胞浸润。阴蒂、阴道切缘、皮肤切缘、基底切缘等均未见癌。淋巴结转移性癌(5/40)，其中左腹股沟浅淋巴结清扫标本3／19，左腹股沟深淋巴结清扫标本0/2，左耻骨结节皮下组织2/2，右腹股沟浅淋巴结清扫标本0/17。）该患者临床病理分期是（）A、ⅡB期

B、ⅡC期

C、ⅢB期

D、ⅢA期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

该患者下一步治疗策略应该是（）A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗

D、术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗±同步化疗

E、术后辅助左侧腹股沟区放疗±同步化疗

F、术后辅助同步放疗+分子靶向治疗

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