A.术前全面评估、访视、预防性保护措施
B.询问患者情况,如无异常感觉即可
C.避免拖拉、损伤,操作动作轻柔
D.局部受压部位的皮肤保护
E.加强皮肤情况的观察
A、受压部位垫气圈
B、让其保持左侧卧位
C、鼓励他做肢体功能锻炼
D、每2小时为他翻身一次
E、请家属观察皮肤是否有破损
A.监测血糖变化
B.监测生命体征
C.观察皮肤受压情况
D.查看患者病历
E.查看四肢活动情况
A.评估胃潴留情况,提前暂停胃肠泵入
B.清理口鼻腔及呼吸道分泌物
C.断开不必要的静脉通路,固定好引流管
D.做好受压部位皮肤的保护
A.当事护士发现后及时处理,并嘱家属不要声张
B.责任护士发现后及时解除压迫,并及时观察尿量和局部皮肤情况
C.护士长向家属说明情况,并告知后续处理
D.护士长组织全科护士反思学习
E.护士长据此制定防范导管受压的风险防范预案
A.向患者/家属解释,采取约束的必要性,与家属签署告知书,采取约束治疗
B.床边加床栏,避免患者坠床;妥善固定各种管道,避免管道滑脱;勿强压患者肢体,防止发生骨折
C.监测生命体征,每2小时观察约束肢体血液循环情况,约束部位皮肤是否完整,如有异常要及时处理,并报告给护士长
D.通知值班医生
E.遵医嘱进行处理
F.通知家属G.做好交接班和记录