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[主观题]

【病例摘要】张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。既往月经正常,月经紊乱半年余,伴夜间面颊阵

发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数。月经16岁/5~6天/29~32天。27岁结婚,孕3产1。查体:T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡,苔薄白,脉沉细。心肺(-)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。实验室检查:血卵泡刺激素:55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。B超:子宫及附件未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第1题
病例摘要:昊某,女,53岁,已婚,干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来,口渴引饮,能食与便溏并见,精
神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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第2题
病例摘要:姜某,女,52岁,已婚,教师。2015年6月21日初诊。患者月经紊乱1年,经量多,色暗,有块,面色晦
暗,精神萎靡,形寒肢冷,烘热汗出,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,面浮肢肿,夜尿多,带下清稀,舌胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与癥瘕相鉴别。

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第3题
病例摘要:刘某,女,52岁,已婚,工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,伴少量咯血,经肺部CT及痰检诊断
为"肺结核",给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽,偶有痰中带血,遂前来就诊。症见:间断咳嗽,气短声低,痰中偶有带血,面色白,晚间盗汗,神疲倦怠,纳差,二便可。舌质淡,苔薄,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与虚劳相鉴别。

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第4题
病例摘要:张某,男,69岁,已婚,干部。2013年3月12日初诊。患者形体肥胖,半年前淋雨后出现胸闷疼痛,咳
嗽痰多。现症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。

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第5题
病例摘要:张某,女,50岁,已婚,农民。2015年10月1日初诊。患者平素饮食不节。1月前出现入寐困难,伴有
头痛、头昏。现症:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与健忘相鉴别。

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第6题
病例摘要:王某,女,56岁,已婚,干部。患者1月前因家属去世,出现情绪低落,时欲流泪,经家人开导后,症
状有所缓解,但易反复。3日前患者情绪低落再次加重,遂前来就诊。目前症见:情绪低落,喜哭泣,胸部满闷,双胁肋部胀满不适,咽中自觉不适,自觉有异物感,咽之不下,咯之不出,吞咽食物自如,夜眠不安,二便调。舌质淡,苔白腻,脉弦滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与噎嗝相鉴别。

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第7题
病例摘要:张某,女,65岁,已婚,农民。2015年1月2日初诊。患者哮喘病史40余年,一月前着凉发作。现症:喉
中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续哮喘,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口咽干口渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。

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第8题
病例摘要:张某,女,25岁,已婚。2015年12月8日初次就诊。患者体质瘦弱,自诉16岁初潮,平素月经量少,周
期为34-35天,经期2~3天,末次月经为2015年6月10日。近6个月,月经停闭不行,伴腰酸痛,畏寒肢冷,面有暗斑,因工作繁忙,一直未重视,今欲生子来诊。妇科B超检查子宫未见异常。刻下症:月经未行,腰酸腿软,畏寒肢冷,面有暗斑。舌淡,脉沉细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胎死腹中相鉴别。

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第9题
张某,女,48岁,已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常,经量中等,无痛经,近半年来,出现经乱无
期,出血量多,或势急如崩,或淋漓日久不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱。答题要求1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与经间期出血相鉴别。

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第10题
【病例摘要】张某,男,60岁,已婚,干部。2002年4月7日初诊。5年前因劳累出现胸闷胸痛,向左肩背放射,休
息3~5分钟后疼痛缓解。后常因劳累、情绪激动诱发。近来仍有劳累后胸闷痛,每日发作2~3次,持续2~5分钟。现症:胸闷、胸痛,时作时止,心悸气短,倦怠乏力,头晕目眩,口干,二便调,夜寐安。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP125/75mmHg。神志清楚,面色不华,两肺呼吸音清,心界不大,心率80次/分,律整、无杂音,舌偏红少苔,脉细弱无力。辅助检查:胸片未见异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移为0.1mV。血脂示胆固醇:6.5mmol/L。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性心肌梗死相鉴别(中西医结合执业医师),请与悬饮相鉴别(中医执业医师)。

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