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[主观题]

男孩,1岁。发热、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39℃,流涕,鼻塞

,咳嗽。3天前曾到医院检查,化验血常规未见异常,诊断为"上呼吸道感染",给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重,连声咳,有痰不易咳出,喘息,体温仍高。发病以来进食不佳,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病和心脏病史。7个月会坐,刚学会走路。查体:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及鼾音及中细湿性啰音,心界不大,心率132次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝肋下1cm,脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×10男孩,1岁。发热、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39℃,流/L,WBC 17.5×10男孩,1岁。发热、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39℃,流/L,N0.76,L0.24,Plt305×10男孩,1岁。发热、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39℃,流/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常规(-)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是()

A.血常规

B.血沉

C.结核菌素试验

D.病原抗体检测

E.C反应蛋白

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第2题
1岁患儿,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹,发疹5d热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发
绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180/min,肝肋下3.0cm,诊断为

A.麻疹并发肺炎

B.风疹并发肺炎

C.麻疹并发肺炎,心力衰竭

D.风疹并发肺炎,心力衰竭

E.猩红热并发肺炎

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第3题
1岁患儿,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出观红色斑丘疹,发疹5d热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发
绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180/min,肝肋下3.0cm,诊断为

A.麻疹并发肺炎

B.风疹并发肺炎

C.麻疹并发肺炎,心力衰竭

D.风疹并发肺炎,心力衰竭

E.猩红热并发肺炎

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第4题
(共用题干) 男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿锣音,心率1

(共用题干) 男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿锣音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4 x109/L 目前的主要诊断为

A.急性支气管肺炎

B.急性左心衰

C.支气管哮喘

D.过敏性肺炎

E.支气管异物

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第5题
(145~146题共用题干) 男孩,5岁.已发热、咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺

(145~146题共用题干) 男孩,5岁.已发热、咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音,病史中曾有过皮肤脓疱疹,白细胞19×199几,分叶90%,淋巴细胞10% 145.145、该患儿下述哪项治疗不当

A.吸氧

B.用敏感抗生素

C.支气管解痉剂

D.保持呼吸道通畅

E.静脉滴注氢化可地松

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第6题
在幼儿园里,一男孩2岁,发热伴咳嗽2~3天,初拟诊为上呼吸道感染,次日体温更高,皮肤可见红色斑丘疹,
考虑麻疹,即送回家。

麻疹的出疹特点是

A.发热1~2天出疹,出疹后体温升高伴呕吐

B.发热3~4天,流涕、轻咳,热退后出疹

C.发热3-4天出疹,体温更高,咳剧,声音嘶哑,结膜充血,皮疹为红色斑丘疹

D.发热1~3天,全身鲜红色皮疹,伴痒且咽痛

E.发热5天出疹,伴枕后、耳后淋巴结肿大

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第7题
(108~110 题共用题干)患儿女,1岁。发热、咳嗽4天,轻度喘息。查体:呼吸略促,双肺可闻及中小水泡音,心率ll0次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脏肋下lcm。外周血WBC l6×109/L,中性粒细胞76%。第 108 题 最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管异物

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第8题
(2013)男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿

男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音。最可能的诊断为

A、咳嗽变异性哮喘

B、支气管异物

C、支气管炎

D、胃食管反流病

E、喘息性支气管炎

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第9题
男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.支气管异物

C.支气管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支气管炎

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第10题
男孩,S岁,反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音,最有可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.支气管异物

C.支气管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支气管炎

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