患者,女性,29岁,右上腹痛反复发作1周,伴恶心、发热(38.5℃),莫菲征阳性,B超显示胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为()
A、急性单纯性胆囊炎
B、急性化脓性胆囊炎
C、慢性胆囊炎
D、胆囊结石
E、急性胰腺炎
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
A.肝内胆管结石
B.胆总管结石,胆囊结石
C.胰头癌
D.胆管癌
胆总管结石
[病例摘要]
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。
该患者可能出现的血常规化验结果是
A.白细胞总数升高,中性粒细胞比例下降
B.白细胞总数下降,中性粒细胞比例下降
C.白细胞总数升高,血小板计数下降
D.白细胞总数下降,血小板计数升高
该患者可能出现的血常规化验结果是
A.白细胞总数升高,中性粒细胞比例下降
B.白细胞总数下降,中性粒细胞比例下降
C.白细胞总数升高,血小板计数下降
D.白细胞总数下降,血小板计数升高
A、急性单纯性胆囊炎
B、急性化脓性胆囊炎
C、慢性胆囊炎
D、胆囊结石
E、急性胰腺炎
(134~130题共用题干)
男性.25岁,2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。查体:上腹部肌紧张,压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。
134.最应进行的查体为
A. Murphy征
B.巩膜黄染
C.腹部叩诊
D.体温变化
E.肛门指诊