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[主观题]

男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BMI 28.2kg／m2。目前格列本脲 5mg，tid. 二甲双胍 2g／日治疗。空腹血糖 12.6mm1／1，餐后 2 小时血糖 18.2mmol／L，糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常，心功能 III 级（NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是（)

A.增加二甲双胍的剂量

B.加用噻唑烷二酮类降糖药

C.加用基础胰岛素

D.増加格列本脲的剂量

E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂

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更多“男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年…”相关的问题

第1题

男，50 岁，情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐。视线模糊2 小时来诊，高血压病史10 年，查体：BP230／140mmhg，双肺未闻及干湿性罗音，心率：100 次／分，律不齐，早搏2～4 次／分，颈无抵抗，无肢体活动障及言语不利，最适宜的治疗措施是（)

A. 静脉推注利多卡因

B. 静脉推注普罗帕酮

C. 静脉推注地西泮

D. 静脉滴注硝普钠

E. 静脉滴注呋塞米

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第2题

男62 岁，咳嗽，胸闷，气促2 周，高血压病史10 年，查体BP150／90mmhg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断（)

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第3题

男，59 岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2 天，高血压病史10 年，糖尿病史8 年，吸烟30 年，查体，神志清，对答切题，右眼脸下垂，右眼脸上下内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔真经3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5 级，腱反射消失，无感异常，病理征（－)，颈抵抗（＋)，该患者最可能的诊断是（)

A. 糖尿病性动眼神经麻痹

B. 蛛网膜下腔出血

C. 脑桥梗死

D. 脑干脑炎

E. 海绵窦血栓形成

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第4题

男，68 岁。恶心，上腹隐痛，呕吐少许咖啡样液体2 天。高血压，血脂异常病史2 年，长期口服阿司匹林100mg／d。胃镜检查课件胃窦黏膜多发糜烂，表面附着血性黏液。最适应的治疗药物是（)

A. 多潘立酮

B. 奥美拉唑

C. 枸橼酸铋钾

D. 硫糖铝

E. 法莫替丁

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第5题

患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160／110mmHg，尿常规（－)，眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断（)

A.急进性高血压

B.高血压 2 级中危

C.高血压 3 级很高危

D.高血压危象

E.高血压脑病

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第6题

男，45 岁，有高血压病史，检查见牙龈增生覆盖牙冠的1／2，袋深4～6mm，前牙有移位,最可能的诊断是（)

男，45 岁，有高血压病史，检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位,最可能的诊断是()

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第7题

男，62 岁，劳累时气短，进行性加重3 年，既往无高血压，糖尿病史，无吸烟史，查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79 次／分，律齐，胸骨右缘第2 肋骨可闻及4／6 收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示：LVEF60%，该患者气短的最可能的原因是（)

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

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第8题

患者，男，48 岁。十二指肠溃疡病史20 年，近1 个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160／100 皿nHg（

患者，男，48 岁。十二指肠溃疡病史20 年，近1 个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160／100 皿nHg(21．3／13．3kPa)，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是

A.可乐定

B.利血平

C.肼苯哒嗪

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

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第9题

男，66 岁。心悸 3 天来医院就诊。既往高血压病史 20 年。查体：P 90 次/分，BP 140/66mmHg，双肺听诊未见异常。心率 130 次/分，第一心音强弱不等、心率绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心动过速

E.房室传导阻滞

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第10题

男，62 岁。双下肢水肿2 个月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10 年，糖尿病5 年。查体：BP175／100mmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC30～40／HP，80% 为变形红细胞，尿蛋白 2.3g／d，Scr125ymo／L，血糖 7.2mmol／L，抗中性粒细胞浆抗体（－)。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是（)

A. 原发性小血管炎肾损伤

B. 肾淀粉样变性病

C. 高血压肾损伤

D. 慢性肾小球肾炎

E. 糖尿病肾病

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