首页 > 医生资格> 乡村全科执业助理医师
题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者术后病理诊断为肺癌,出院后全科医生与其签订了为期一年的家庭医生服务协议,还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价和建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括()

A.注重基本医疗

B.注重临床预防

C.强调医患互动

D.强调个体化服务

E.签约内容体现对患者的优惠

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第1题
患者男,65岁,因“肺癌术后1年,化学治疗后6个月余,左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片:股骨近端病理性
骨折。首选的明确诊断的方法为A、股部CT

B、股部MRI

C、ECT

D、PET-CT

E、穿刺活检

F、不活检,直接手术

首选治疗方案是(提示 明确诊断为肺癌骨转移。患者全身情况良好。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、手术(复位+内固定)→放射治疗

D、手术治疗

E、牵引治疗

F、放弃治疗

术后的复查策略应为A、内科复查

B、骨肿瘤科复查

C、放射治疗科复查

D、内科和骨肿瘤科多学科复查

E、由患者决定复查方法

F、不复查

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第2题
患者程某,男,67岁,知识分子。因胸透发现左下肺阴影,进一步CT检查,结果为肺左下叶后段胸膜下结节,
恶性可能性大,故医生疑肺癌收入院。住院后,主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命,如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴,免得她冠心病发作,自己有充分的思想准备,手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌,准备开胸手术。术前,医生怎样做在道德上最佳。

A.对患者家属保密

B.在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属

C.与患者商量之后,由患者自己决定如何做

D.医生不必参与此事,让患者自己协调,因医生和家属之间不存在医患关系

E.为了让家属配合患者进行治疗,医生应告知家属患者的真实病情

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第3题
患者女,51岁,公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽伴发热在当
地医疗机构诊治,被诊断为"肺部感染",予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热,同时伴痰中带血,胸部X线片发现左肺门阴影,CT检查发现左肺门占位病变,左肺上叶前段支气管增厚伴块影,左肺上叶前段阻塞性肺炎,左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示:肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞,活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗,行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm,为中分化鳞癌,第五组(1/3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0/13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利,目前已经可以生活自理。既往体健,否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年,每天1~2包,本次入院才戒烟。偶尔饮酒,每次大约50~100g,无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/分,血压112/74mmHg。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大,左背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。左肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率78次/分,未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常;血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g/L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。该患者手术后的病理分期是()A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者的手术后治疗应采用的模式是()A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

(提示 患者术后一个月开始接受术后辅助化疗共4个周期(吉西他滨/顺铂方案),在化疗2个周期后接受左侧纵隔区辅助放射治疗共56Gy,并于9个月前结束手术后辅助治疗,定期复查。1周前开始出现头部不适、头痛,食欲减退,无呕吐。头部强化MRI发现右侧大脑额叶有一约1.5cm×1.9cm大小的转移瘤,转移瘤周围有明显水肿带;胸部和上腹部强化CT未发现肿瘤复发转移。全身同位素骨扫描未见转移征象。查体双侧锁骨上淋巴结无肿大。腹部未见异常。结合病史诊断为左肺癌术后右侧大脑孤立性肺癌转移。 辅助检查:血常规、尿和大便常规检查均正常;血生化:ALT 27U/L,AST 39U/L,TP 66g/L,ALB 36g/L,Cr 1.4mg/L,BUN 14mg/L。)该患者应该采用的治疗策略是()A、仅给予全身化疗

B、仅给予头部放疗

C、外科手术治疗加全身化疗

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

(提示 该患者接受外科手术切除大脑转移癌后1月给予吉西他滨加奈达铂化疗4周期,第2个周期化疗后给予全脑照射治疗。治疗结束后第1、2、3年每4个月做一次术后复查,每次复查均包括头部强化MRI、胸部和上腹部强化CT、骨扫描及血清肺癌标志物全套检查。第二次手术后第4、5年每半年复查1次,第5年后每年复查一次,每次复查均包括胸部强化CT及血清肺癌标志物全套检查。术后第8年11个月复查时,胸部强化CT发现右肺下叶背段有一结节约1.8cm×2.0cm大小,边缘有小分叶和毛刺征,肺门及纵隔淋巴结无肿大,影像学诊断右肺下叶"原发性周围型肺癌"。头部强化MRI、上腹部强化CT、全身骨扫描均无异常发现。临床分期为:cT1N0M0,Ⅰ期。血清肿瘤标志物检测:CEA和CA125明显升高。 辅助检查:除有轻度肺通气功能异常外,血常规、大小便常规、肝肾功能均正常。)患者下一步的治疗策略应该是()A、口服吉非替尼

B、进行放疗

C、化疗

D、进行最佳支持治疗

E、进行外科手术治疗

F、化疗加放疗

G、化疗加生物治疗

(提示 患者在全麻下行右侧剖胸探查。手术发现右肺下叶背段有一约2.5cm×2.3cm大小的结节,肿瘤未侵犯脏层胸膜,快速冰冻病理切片为腺癌,故施行右肺下叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告为中分化腺癌,第一、二、三、四和五组(0/3、0/2、0/1、0/3和0/2)、第七组(0/2)、第八组(0/1)、第九组(0/1)和第十组(0/9)淋巴结转移、第十一组(0/5)和第十二组(0/3)淋巴结均无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利,术后第10天康复出院。)该患者手术后的病理分期是()A、ⅠA期

B、ⅡB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

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第4题
手术病人病情好转出院后,以下主要诊断选择正确的是()

A.患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术后出现腹壁疝伴小肠梗阻,又行腹壁切口疝修补术。以腹壁切口疝伴肠梗阻为主要诊断

B.外伤致股骨颈骨折,急诊行全髋关节置换术,术后出现急性肺栓塞,行溶栓治疗。以急性肺栓塞为主要诊断

C.因胆囊结石入院,拟行胆囊切除术,术前发生急性心肌梗死,行保守治疗,病情稳定后行腹腔镜下胆囊切除术。以急性心肌梗死为主要诊断

D.女性患者,孕25+3周,因胎儿畸形入院终止妊娠,以胎儿畸形为主要诊断

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第5题
患者,男,20岁,腹痛、腹泻1天来诊。体温38.5℃,接诊后,经过病史询问及查体,全科医生暂时诊断为急性胃肠炎,给予对症治疗,继续观察病情变化。医生的这种处置方式符合进一步检验诊断假设的哪一条()

A.进一步询问病史,收集有助于鉴别诊断的信息

B.有针对性的开展体检,以便发现一些隐藏的体征

C.开展试验性治疗并对其干预效果进行追踪观察

D.密切观察患者,等待更有价值的临床表现出现

E.必要时,建议患者去上级医院检查

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第6题
以下出院诊断对应的入院病情是“临床未确定”的是()

A.患者因II型糖尿病血糖控制不佳入院,否认其他既往史,出院诊断高血压

B.肺癌患者入院化疗,出院诊断肺恶性肿瘤

C.患者因“晕厥查因”入院,出院诊断心律失常(短阵室性心动过速)

D.患者因脑部肿瘤入院行手术治疗,术后出现肺部感染,出院诊断肺部感染

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第7题
患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2 cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“
肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有A、符合“肺肝样腺癌”的诊断

B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断

C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

D、诊断为肺腺癌

E、了解病史

F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

为明确肺内肿瘤病理诊断,根据形态和临床需要进行的诊断和(或)鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史,10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”

B、认为形态与肝细胞癌相似,还要考虑诊断“肝样肺癌”

C、坚持临床一定要检查肝

D、进行免疫组织化学检测辅助诊断

E、建议临床检查血清AFP水平

F、如果形态与肝细胞癌相似,有必要与肝癌肺转移鉴别

G、依据形态描述,还应和神经内分泌肿瘤鉴别

对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括A、Vimentin

B、CD10

C、RCC

D、TTF-1

E、Hepotocyte

F、LCA

G、CD117

H、CD99

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第8题
患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

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第9题
患者3个月前因直肠癌入院,全麻下行"直肠癌根治术",术后病理为"管状腺癌,淋巴结未见转移",术后辅
助化疗3次。本次以"直肠癌术后"收入院,于第二天行第四次化疗后出院。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。综合分析,选择主要情况是()。

A、直肠癌

B、高血压

C、2型糖屎病

D、直肠癌术后化疗

E、冠心病

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第10题
患者,男,20岁。急性阑尾炎入院,术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛、烦躁不
安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛、轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能

A、术后伤口裂开

B、并发腹膜炎

C、术后感染

D、术后腹腔内出血

E、术后肠梗阻

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