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[判断题]

定点医药机构在除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疔保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。()

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第1题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人拒不改正的,根据规定给予罚款违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务

G.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第2题
除()和()外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

A.急诊

B.抢救

C.重病救治

D.高难度手术

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第3题
定点医药机构除法人变更外,其他信息变更直接通过医保信息系统申报、审核 ()
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第4题
在国内非居住地突发疾病,需急诊抢救的可先就近住院,但必须在()工作日内,将住院日期、医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案,病情稳定后需继续治疗的,应及时转至定点医疗机构就医。

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

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第5题
定点医药机构发生以下哪些情形,处一倍以上两倍以下的罚款?()

A.分解住院,挂床住院

B.串换药品和诊疗项目

C.将不属于基金承担部分纳入医疗保障基金结算

D.未建立相关的业务,财务等管理制度

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第6题
定点医药机构若出现重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规情形,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额_______的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.2倍以上3倍以下

D.2倍以上5倍以下

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第7题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构有下列_______情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款;()

A.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

B.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

C.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

D.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

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第8题
定点医药机构有下列情形的(),经办机构与其解除服务协议。

A.吊销证照

B.证照过期失效

C.违反医保法律被追究刑事责任

D.连续12个月因违规被限期整改累计达2次

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第9题
有一种特殊情形,即患者或亲属在非理性下,不能与医方正常沟通,如(),这种状况比较多发在急诊、危重病抢救及处理医患矛盾中

A.心理应激表现

B.精神异常

C.严重医患纠纷

D.不能与医方正常沟通

E.以上都是

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第10题
定点医药机构有下列()情形之一的,可以由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人。

A.分解住院、挂床住院

B.重复收费、超标准收费、分解项目收费

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

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第11题
定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取()、加强费用监控等措施,防止损失扩大。

A.增加监督检查频次

B.加大监督检查频次

C.加强监督检查频次

D.加重监督检查频次

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