A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都正确
A.含食物残渣的胃肠内容物
B.不凝固血液
C.含胆汁的液体
D.有粪臭味的血性液体
E.含尿液的液体
A.呕吐物、胃肠减压抽出液或腹腔穿刺抽出血性液体
B.有明显的腹膜刺激征,体温上升,脉率加快,白细胞总数升高
C.病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著
D.剧烈腹痛
E.昏迷
A.立即输血
B.立即给予止痛剂
C.立即应用抗生素
D.禁食和胃肠减压
E.密切观察腹膜刺激征
A、胃管抽吸胃内容物
B、等待胃排空后再予麻醉
C、采用清醒气管内插管
D、使用抑制胃肠蠕动的药物
E、刺激咽喉,诱发呕吐
男性,52岁,持续上腹痛10个小时。
10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。
查体:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
辅助检查:血WBC 12.8×10/L,N 0.78,Hb 142g/L,HCT 40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG 4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考 :()
①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,再结合暴力作用部位,腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难,血尿,外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者,提示上腹部脏器损伤,其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者,提示有肝或脾破裂的可能。
腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是
A、肠麻痹刺激神经
B、胃肠痉挛刺激神经
C、腹腔内炎症刺激膈肌
D、腹腔内炎症刺激胸腔
E、腹腔内炎症刺激后腹膜
患者,男性,上腹部外伤后,突发上腹部疼痛并迅速波及全腹,检查脉搏100次/分,血压90/75mmHg(12/10kPa),全腹有腹膜刺激征,以上腹部为重。在急诊护理措施中错误的是()
A.取半卧位
B.胃肠减
C.输液输血
D.禁食
E.使用抗生素