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[主观题]

患者男性,65岁,因“舌左侧缘溃疡1个月”来诊。口腔检查:左下6残冠,舌左侧缘可见蚕豆大小溃疡,周围黏

膜白色,边缘整齐,质软。可能的病因是A、药物过敏

B、局部创伤

C、病毒感染

D、真菌感染

E、支原体感染

F、细菌感染

应与本病鉴别的疾病是A、癌性溃疡

B、结核性溃疡

C、带状疱疹

D、红斑狼疮

E、扁平苔藓

F、腺周口疮

本病的诊断是A、硬下疳

B、天疱疮

C、创伤性溃疡

D、结核性溃疡

E、扁平苔藓

F、过敏性口炎

应该采取的治疗措施是A、局部药物治疗

B、激光治疗

C、拔除左下6残冠

D、放射治疗

E、手术切除

F、全身药物治疗

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第1题
患者男,69岁,全口仅余左下7,其余为活动义齿。诉2周前不慎咬硬物,崩掉牙冠一小块,因疼痛不明显未给
予重视,近来出现左侧舌根痛,口腔检查见左侧舌根有一溃疡,较恰当的处理是

A、拔除左下7

B、切除舌左缘的溃疡

C、放疗

D、调磨左下7锐利边缘,继续观察、随诊

E、泼尼松加利多卡因于溃疡基底浸润注射10次

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第2题
患者男,50岁,口腔黏膜白色斑块3年。最近1个月进食疼痛,检查见左侧颊黏膜及舌背白色斑块,其中舌背处斑块中心部位有溃疡形成。应首先考虑的是

A、白斑

B、白斑癌变

C、红斑

D、扁平苔藓

E、白色海绵状斑痣

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第3题
患者,男性,54岁,右舌侧缘溃疡5个月不愈,全身一般情况良好。门诊活检诊断为"舌鳞状细胞癌(Ⅱ~Ⅲ级)",
经专家门诊详细检查后诊断为"右舌侧缘鳞状细胞癌(T3N2aM0)"。T3的含义是指肿瘤浸润的最大直径A、≤1cm

B、1~2cm

C、等于2cm

D、2~4cm

E、>4cm

N2a的意思是指A、同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,但≤6cm

B、同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm

C、同侧单个淋巴结转移,直径>6cm

D、多个同侧淋巴结转移,直径<6cm

E、双侧或对侧淋巴结转移,直径<6cm

患者应选择的最佳治疗方案为A、已无手术指征,鳞癌对放疗不敏感,尽快化疗

B、已无手术指征,化疗+放疗

C、已无手术指征,鳞癌对化疗不敏感,尽快放疗

D、鳞癌对放、化疗均不敏感,尽快手术治疗

E、术前化疗+手术治疗+术后放、化疗

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第4题
患者,男性,65岁,左侧口底有花生米大小肿物2个月,与周围组织粘连,伴有同侧舌尖麻木、疼痛,切取组织
活检为实性型腺样囊性癌。最符合该患者的治疗是

A、摘除左舌下腺及肿物

B、舌下腺及肿物局部扩大切除术

C、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术

D、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术+邻近下颌骨区段切除术

E、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术+邻近下颌骨区段切除术+根治性颈淋巴结清扫术

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第5题
患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿
大淋巴结,轻压痛。舌左侧缘中1/3处可见直径4.5cm菜花样肿物,伸舌左偏。头颈部MRI检查提示:舌左侧缘肿物,侵犯范围见所提供图像,左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结,中心坏死,边缘强化明显,与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片,腹部超声,骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查:基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史,无外伤手术史。根据所提供的材料,此例患者的临床分期(2009AJCC/UICC第7版分期)为()A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为()A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

根据NCCN 2012年指南,如果选择手术治疗,颈部手术淋巴结清扫范围可选择()A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术

F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告:左舌高-中分化鳞癌,肿瘤累及颏舌肌,切缘净,基底切缘距肿瘤3mm,左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5,其中1枚淋巴结包膜外受侵,术后伤口恢复好。影像学检查:未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为()A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

此例患者术后的治疗原则()A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

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第6题
患者,男,65岁,右颊黏膜溃疡2个月,溃疡大小约5cm,活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结,
粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是

A、右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术

B、右侧肩胛舌骨上颈清扫术

C、双侧根治性颈清扫术

D、右侧根治性颈清扫术

E、双侧功能性颈清扫术

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第7题
男,62岁,半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡,进行性增大,并逐渐变硬,固定,颈部可及肿大淋巴结。行舌部活检示,中分化鳞癌,口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm,侵及颏舌肌,左上颈可见多个淋巴结肿大明显,最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为

A、cT1N1M0

B、cT2N1M0

C、cT3N2M0

D、cT4N2M0

E、cT4N3M0

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第8题
某男性患者,69岁。左侧舌根疼痛3天,影响进食。口腔检查:全口仅余留 ,残冠。缺失牙已义齿修复。左侧舌

某男性患者,69岁。左侧舌根疼痛3天,影响进食。口腔检查:全口仅余留 ,残冠。缺失牙已义齿修复。左侧舌根部见一直径1cm的溃疡,触痛明显。合适的处理是

A.拔除

B.溃疡切除

C.化疗

D.磨除锐利边缘

E.强的松加利多卡因溃疡基底部浸润注射

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第9题
患者男性,24岁,因“口底溃疡1个月余”来诊。患者自行喷涂西瓜霜、口服青霉素等,溃疡一直未愈。口腔检
查:口底左侧黏膜可见一约2.0 cm×1.5 cm浅糜烂面,外形不规则,充血不明显,周围组织略隆起;腭垂1.0 cm×1.0 cm云雾状灰白色斑片,不能拭去。结合病史及病损特点,考虑诊断为A、口腔扁平苔藓

B、口腔白色角化症

C、真菌性口炎

D、梅毒

E、尖锐湿疣

F、创伤性溃疡

应行的检查有A、人乳头状瘤病毒(HPV)检测

B、梅毒血清学

C、人类免疫缺陷病毒(HIV)检测

D、单纯疱疹病毒(HSV)检测

E、血糖

F、血常规

G、活体组织检查

患者腭垂的白色病损为A、下疳

B、黏膜炎

C、黏膜斑

D、真菌感染性病损

E、口腔白斑

F、口腔白角化症

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第10题
某男性患者,32岁,舌侧缘白色毛绒状表现,不宜被擦掉,局部有溃疡形成.镜下见上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,表面为厚薄不均的不全角化,呈粗糙的皱折或毛绒状,多为过度不全角化形成的刺状突起,靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞,电镜证实细胞间及胞质内有大量病毒颗粒.据此可诊断为

A.红斑

B.鳞状细胞乳头状瘤

C.毛状白斑

D.念珠菌病

E.白色水肿

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