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[主观题]

病史摘要女性，28岁，阵发性脐周绞痛伴呕吐、停止排便排气2天。该患者于2天前无明显诱因发生脐周阵发

性绞痛，疼痛发作时可听到肠鸣，自觉有"气块"在腹中窜动，伴明显腹胀，呕吐胃内容物4次，发病后停止肛门排便排气。5年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术。体格检查：T37．5℃，P60次／分，BP120／84mmHg，一般情况较好，腹部对称性中度膨隆，可见肠型。腹软，轻度压痛，无反跳痛，未扪及肿块。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指诊正常。血常规：WBC10．8×10 病史摘要女性，28岁，阵发性脐周绞痛伴呕吐、停止排便排气2天。该患者于2天前无明显诱因发生脐周阵发性

病史摘要女性，28岁，阵发性脐周绞痛伴呕吐、停止排便排气2天。该患者于2天前无明显诱因发生脐周阵发性

／L，Hb110g/L，尿常规正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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更多“病史摘要女性，28岁，阵发性脐周绞痛伴呕吐、停止排便排气2天…”相关的问题

第1题

女性28岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心欲吐，近2h症状加重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛

时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾作剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水音，此病人诊断是

A．急性胃炎

B．急性盆腔炎

C．急性肠梗

D．急性阑尾炎

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第2题

男性，28岁，腹痛8小时，饱食后重体力劳动1小时开始出现腹部阵发性绞痛伴。区吐，吐后腹痛稍减轻，肛门

无排气无腹泻。查体：腹部膨隆，脐周有明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进呈金属音，移动性浊音(-)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床诊断最可能是

A．急性阑尾炎

B．肠扭转，机械性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

D．胃肠穿孔

E．急性胰腺炎

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第3题

女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，查体：心率12

5次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠呜音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择

A．腹部CT

B．肠系膜血管造影

C．腹部B超复查

D．腹部MRI检查

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第4题

男性，21岁，阵发性腹部绞痛、呕吐l周，伴腹胀，无排气排便。查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进

。考虑可能的诊断是

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第5题

（共用题干) 男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕

(共用题干) 男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。 117．最可能的诊断是

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

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第6题

男性，21岁，阵发性腹部绞痛、呕吐1周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是

A.机械性肠梗阻

B.幽门梗阻

C.胃肠穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胆囊炎

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第7题

（141～142 题共用题干) 男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕

(141～142 题共用题干)

男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

第 141 题最司能的诊断是

A．泻扭转

B．急性出血坏死性肠炎

C．小肠扭转

D．肠系膜血管栓塞

E．肠套叠

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第8题

男性，30岁，脐周阵发性绞痛伴恶心、呕吐两天。吐出胃内容物后症状可获短暂缓解，但很快腹痛复发；一天

来症状加重伴停止排便排气。10年前曾行阑尾切除术。此病人应诊断为

A．急性胃炎

B．急性肠炎

C．溃疡病急性发作

D．粘连性肠梗阻

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第9题

患者男，30岁。脐周阵发性绞痛伴恶心、呕吐2天。吐出胃内容物后症状可获短暂缓解，但很快腹痛复发。1天

来症状加重伴停止排便排气。10年前曾行阑尾切除术，最可能的诊断为（）。

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、急胰腺炎

D、粘连性肠梗阻

E、溃疡病急性发作

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第10题

女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

A.发热

B.白细胞升高

C.脐周有压痛

D.压痛固定在右下腹

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